怎样知道自己有尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾功能受损后，体内代谢废物不能正常排出，会刺激胃肠道黏膜，影响消化功能。例如，一些尿毒症患者会发现自己吃饭没有胃口，吃一点就觉得饱胀，还可能频繁呕吐，尤其是在病情逐渐加重时，这种症状会更明显。对于不同年龄的人群，表现可能有所不同，儿童可能会出现拒食、生长发育迟缓等情况，因为儿童本身消化功能相对较弱，加上尿毒症的影响，会更明显地表现出进食方面的问题；老年人由于基础代谢率降低等因素，消化系统症状可能相对不那么典型，但也可能出现上述食欲改变等情况。

（二）心血管系统症状

患者可能出现高血压，这是由于肾功能不全导致水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等原因引起。同时，还可能出现心力衰竭，表现为心慌、气短、不能平卧等。比如，患者会感觉自己稍微活动一下就气喘吁吁，夜间睡觉需要垫高枕头才能呼吸顺畅。在不同性别方面，一般没有明显的性别差异，但对于有基础心血管疾病的人群，如本身有高血压、冠心病的患者，患尿毒症后心血管系统症状可能会更严重，病情进展可能更快。

（三）血液系统症状

常见贫血，患者会出现面色苍白、乏力、头晕等症状。这是因为肾功能受损后，肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响了红细胞的生成。儿童可能会表现出面色萎黄、精神萎靡、活动耐力下降等；女性患者可能在月经周期等方面受到影响，因为贫血会影响身体的整体状态，进而影响内分泌等功能。

（四）神经系统症状

早期可能有注意力不集中、记忆力减退等表现，随着病情加重，可能出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。例如，患者可能原本工作时注意力很容易集中，患尿毒症后难以集中精力工作，记忆力也大不如前。对于老年人，神经系统症状可能更容易被忽视，因为老年人本身可能存在一些生理性的记忆力减退等情况，而尿毒症引起的神经系统症状可能会被混淆；儿童则可能表现出反应迟钝、行动迟缓等，因为儿童的神经系统还在发育阶段，尿毒症对其影响更明显。

二、实验室检查方面

（一）血常规

血红蛋白降低，红细胞计数减少，提示有贫血情况。一般来说，成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L（非妊娠）可考虑贫血，儿童则根据不同年龄有相应的正常范围，如新生儿血红蛋白170-200g/L，1-4个月婴儿110-150g/L等，若低于相应年龄正常范围则提示可能有贫血，与尿毒症导致促红细胞生成素减少有关。

（二）肾功能检查

血肌酐和尿素氮升高。血肌酐正常范围，成年男性53-106μmol/L，成年女性44-97μmol/L，儿童35-70μmol/L左右；尿素氮正常范围2.5-6.4mmol/L。当血肌酐超过正常范围，尤其是明显升高，同时尿素氮也升高时，提示肾脏排泄代谢废物的功能下降，因为肌酐和尿素氮是蛋白质代谢的产物，正常情况下由肾脏排出，肾功能受损时就会在体内蓄积。

（三）电解质检查

可能出现高钾血症、低钠血症、高磷血症、低钙血症等。例如，高钾血症时血钾浓度高于5.5mmol/L，可能会导致心律失常等严重后果；低钙血症时血钙浓度低于2.2mmol/L左右，可能引起手足抽搐等症状。不同年龄人群电解质紊乱的表现可能不同，儿童由于身体调节功能相对较弱，电解质紊乱可能更易出现严重的临床症状，如婴儿可能出现烦躁不安、肌肉震颤等；老年人则可能因为电解质紊乱出现精神症状等，如嗜睡、意识模糊等。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

可以观察肾脏的大小、形态等。慢性尿毒症患者的肾脏可能会缩小，皮质变薄等。通过超声检查可以辅助判断肾脏的结构和功能状态。对于儿童，超声检查可以了解肾脏的发育情况等；老年人由于可能存在肾脏的生理性萎缩等情况，需要结合其他检查综合判断是否为尿毒症导致的肾脏改变。