怎样知道自己得了尿毒症

一、症状表现

1.消化系统症状

-早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏功能受损，体内的代谢废物不能正常排出，蓄积在体内会影响消化系统功能。对于不同年龄的人群，儿童可能表现为拒食、生长发育迟缓；老年人可能因本身消化功能就有一定减退，而更容易被忽视这些症状。

-随着病情进展，消化系统症状会加重，可能出现口中有尿味等情况。

2.心血管系统症状

-患者可能出现高血压，这是由于肾脏受损后，体内水钠潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统失衡等原因导致。高血压对于不同性别人群影响类似，但女性在妊娠期等特殊时期可能因血压控制不佳出现更严重的并发症。

-还可能出现心力衰竭，这与水钠潴留导致血容量增加、毒素蓄积影响心肌功能等有关。老年人本身心血管系统功能相对较弱，发生心力衰竭的风险可能更高。

3.血液系统症状

-常见贫血，因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞的生成。儿童可能表现为面色苍白、活动耐力下降；成年人可能出现乏力、头晕等症状。

-还可能有出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等，这与血小板功能异常等因素有关。

4.呼吸系统症状

-晚期可能出现尿毒症肺炎等，表现为呼吸困难、咳嗽等。对于有基础肺部疾病的人群，如老年人有慢性阻塞性肺疾病，发生这些呼吸系统症状时更要警惕尿毒症的可能。

5.神经系统症状

-早期可有头昏、头痛、记忆力减退等症状。儿童可能表现为精神萎靡、学习注意力不集中；成年人可能影响工作效率。

-病情加重时可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。

二、实验室检查

1.肾功能检查

-血肌酐（Scr）：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。正常情况下，血肌酐男性约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L。当肾功能受损时，血肌酐会升高。例如，慢性肾脏病患者随着病情进展，血肌酐会逐渐上升，当血肌酐明显高于正常范围时，提示肾功能严重受损，可能发展到尿毒症阶段。

-尿素氮（BUN）：正常成人空腹尿素氮为3.2-7.1mmol/L。尿素氮升高也常见于肾功能不全，但是尿素氮易受饮食、感染等多种因素影响，比如高蛋白饮食后尿素氮可暂时性升高，所以需要结合其他指标综合判断。

-肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算出的eGFR能更准确地反映肾小球滤过功能。当eGFR小于15ml/（min·1.73m²）时，提示已处于尿毒症期。不同年龄人群的eGFR正常范围略有差异，儿童的eGFR正常范围与成人不同，需要根据儿童的年龄、身高、体重等因素准确计算。

2.血常规检查

-血红蛋白：尿毒症患者常伴有贫血，血红蛋白浓度会降低。儿童血红蛋白低于正常范围（不同年龄儿童正常血红蛋白范围不同，如6个月-6岁儿童血红蛋白低于110g/L，6-14岁儿童低于120g/L）要警惕；成年人血红蛋白低于110g/L（女性）或120g/L（男性）也提示可能存在贫血，需进一步排查是否为尿毒症导致的贫血。

-血小板：部分尿毒症患者可能出现血小板功能异常，血小板计数可能有变化，如出现减少等情况。

3.电解质检查

-血钾：尿毒症患者容易出现钾代谢紊乱，可出现高钾血症或低钾血症。高钾血症时血钾浓度高于5.5mmol/L，可导致心律失常等严重并发症；低钾血症时血钾低于3.5mmol/L，可引起肌无力等症状。不同年龄人群对血钾异常的耐受程度不同，儿童对高钾血症的耐受性相对更差。

-血磷：尿毒症患者常出现高磷血症，血磷高于1.45mmol/L。高磷血症可导致钙磷代谢紊乱，引起甲状旁腺功能亢进等。

-血钙：常出现低钙血症，血钙低于2.2mmol/L，低钙可引起抽搐等症状。

三、影像学检查

1.超声检查

-肾脏超声：可观察肾脏的大小、形态等。尿毒症患者的肾脏通常体积缩小、皮质变薄等。对于儿童，肾脏超声可以帮助判断肾脏发育情况；老年人肾脏本身有一定的生理性萎缩，需要结合其他指标综合判断是否因尿毒症导致肾脏形态改变。通过超声检查还可以发现是否存在肾脏结石、肿瘤等其他可能导致肾功能受损的情况。