怎样判断是否得了尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

早期可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物不能正常排出，堆积在体内影响消化系统功能。例如，慢性肾功能不全患者，随着病情进展，消化系统症状会逐渐加重，可能出现腹胀、腹泻等情况。不同年龄人群表现可能有差异，儿童患者可能同时伴有生长发育迟缓，因为消化系统功能异常影响营养物质吸收，进而影响身体生长；老年人可能还会合并其他基础疾病，消化系统症状可能被掩盖或加重原有病情。

（二）心血管系统症状

患者可能出现高血压，这是由于肾脏受损后，体内钠水潴留以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因导致。还可能出现心力衰竭，表现为心悸、气短、不能平卧等。对于有基础心血管疾病的人群，如本身有冠心病的患者，发生尿毒症性心力衰竭时，症状可能更严重，且病情进展更快。

（三）血液系统症状

常见贫血，表现为面色苍白、乏力等。因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，影响红细胞生成。不同性别患者贫血表现可能无明显差异，但女性可能因月经等因素加重贫血症状。老年人由于造血功能本身可能减退，贫血症状可能更明显。

（四）神经系统症状

早期可有头昏、头痛、记忆力减退等，晚期可出现嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等。儿童患者神经系统症状可能影响智力发育和行为表现，如注意力不集中、学习能力下降等；老年人可能因神经系统基础功能减退，症状更易出现且恢复困难。

二、实验室检查方面

（一）肾功能检查

肾小球滤过率（eGFR）明显下降，正常成人eGFR大于90ml/（min·1.73m²），尿毒症时eGFR常低于15ml/（min·1.73m²）。血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）升高，血肌酐男性正常范围约53-106μmol/L，女性约44-97μmol/L，尿毒症时血肌酐可明显高于正常；血尿素氮正常范围约3.2-7.1mmol/L，尿毒症时也会显著升高。

（二）电解质检查

可能出现高钾血症，血钾浓度高于5.5mmol/L，这是因为肾脏排钾功能减退。也可能出现低钠血症、低钙血症、高磷血症等。不同年龄人群电解质紊乱表现可能不同，儿童患者电解质紊乱可能影响心脏传导和神经肌肉功能，严重时可危及生命；老年人电解质紊乱可能加重心血管系统负担，诱发心律失常等。

（三）血常规检查

血红蛋白降低，红细胞计数减少，提示贫血。如成年男性血红蛋白正常范围约120-160g/L，女性约11-150g/L，尿毒症患者血红蛋白常低于正常范围。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

肾脏体积缩小，正常肾脏长径约10-12cm，尿毒症患者肾脏体积可明显小于正常。不同年龄人群肾脏大小有差异，儿童肾脏相对较大，尿毒症时肾脏缩小更易发现；老年人肾脏本身有生理性萎缩，需结合其他检查综合判断。通过超声还可观察肾脏实质回声等情况，了解肾脏结构改变。