怎样判断自己是不是得了尿毒症

一、症状表现方面

（一）消化系统症状

1.年龄与生活方式影响：对于儿童来说，若出现食欲减退、恶心、呕吐等消化系统症状，可能是尿毒症早期表现。比如长期不良饮食习惯的人群，更容易在尿毒症时出现这些消化系统不适。成年人长期高盐高脂饮食等不良生活方式，也会使消化系统症状更易显现。尿毒症时，由于体内毒素蓄积，会影响胃肠道功能，导致消化功能紊乱，出现上述症状。

2.性别差异：一般无明显性别特异性，但女性在生理期等特殊时期可能因身体状态变化，对毒素蓄积的耐受程度略有不同，但总体消化系统症状表现无本质区别。

（二）神经系统症状

1.不同人群表现：儿童可能表现为精神萎靡、嗜睡等。成年人可能出现头痛、头晕、记忆力减退等。尿毒症时，体内毒素积聚影响神经系统，导致神经功能紊乱。例如慢性肾病患者病情进展到尿毒症阶段，毒素不能正常排出，作用于神经系统就会引发这些症状。

2.年龄因素：儿童神经系统发育尚未成熟，尿毒症对其神经系统影响可能更明显，且恢复相对困难；老年人本身神经系统功能有所衰退，尿毒症时神经系统症状可能更严重，如更易出现意识障碍等情况。

（三）心血管系统症状

1.生活方式关联：长期高血压、高血糖等不良生活方式的人群，患尿毒症后心血管系统症状更易凸显。比如本身有高血压的患者，发展到尿毒症时，可能出现血压进一步升高、心悸、胸闷等症状，这是因为尿毒症会导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱等，进而影响心血管功能。

2.年龄影响：老年人心血管系统功能本身有所下降，尿毒症时心血管系统并发症如心力衰竭等发生风险更高，可能出现呼吸困难等症状，这是由于尿毒症引起的水钠潴留增加心脏负荷，以及毒素影响心肌功能等多种因素共同作用导致。

（四）血液系统症状

1.性别与年龄：女性在月经等生理情况可能影响血红蛋白水平，尿毒症患者常出现贫血，女性可能更易察觉面色苍白等贫血表现。儿童患者贫血可能影响生长发育，表现为面色萎黄、生长迟缓等。老年人贫血可能加重身体虚弱等情况，因为老年人本身各器官功能衰退，贫血会进一步影响组织器官的氧供。

二、实验室检查指标方面

（一）血常规

1.血红蛋白：尿毒症患者常出现贫血，血红蛋白水平会降低。一般成年男性血红蛋白低于120g/L，成年女性低于110g/L，儿童则根据不同年龄有相应的正常范围，若低于正常范围，需考虑尿毒症可能，因为尿毒症会影响促红细胞生成素的分泌，导致红细胞生成减少，从而引起贫血。

2.血小板等其他指标：部分尿毒症患者可能出现血小板功能异常等情况，血常规中血小板计数等可能有相应改变，但相对血红蛋白改变更不具特异性。

（二）肾功能检查

1.血肌酐：血肌酐是反映肾功能的重要指标。成年男性血肌酐正常范围一般在53-106μmol/L，成年女性在44-97μmol/L，儿童血肌酐水平因年龄不同而有差异。当血肌酐明显升高，如超过707μmol/L时，往往提示已进入尿毒症阶段，因为肾脏排泄肌酐的能力下降，导致血肌酐蓄积。

2.尿素氮：尿素氮也是肾功能指标之一，成人尿素氮正常范围一般在3.2-7.1mmol/L。尿毒症时尿素氮会显著升高，因为肾脏排泄尿素的功能障碍，使得尿素在体内蓄积。

3.肾小球滤过率（GFR）：通过公式计算或检测实际GFR，当GFR低于15ml/（min·1.73m²）时，通常考虑为尿毒症阶段，这是评估肾功能的重要指标，能更准确反映肾脏滤过功能情况。

（三）电解质及酸碱平衡检查

1.电解质：尿毒症患者常出现电解质紊乱，如高钾血症，血钾浓度高于5.5mmol/L，这是因为肾脏排钾功能减退，钾离子蓄积；也可能出现低钙血症、高磷血症等，血钙低于2.1mmol/L左右，血磷高于1.78mmol/L左右等，这些电解质紊乱是由于肾脏对电解质的调节功能失常导致。

2.酸碱平衡：尿毒症患者多存在代谢性酸中毒，血液pH值低于7.35，碳酸氢根离子降低等，这是因为肾脏排泄酸性物质和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍，导致体内酸碱平衡失调。

三、影像学检查方面

（一）超声检查

1.肾脏大小：超声检查可观察肾脏大小，尿毒症患者肾脏多缩小，成年患者肾脏长径一般小于9cm，儿童肾脏大小也会低于正常同龄儿童水平，这是因为慢性肾病进展到尿毒症阶段，肾脏实质萎缩，体积变小。

2.肾脏实质回声：超声下可见肾脏实质回声增强，这是由于肾脏结构改变，实质内组织成分变化等导致回声改变，有助于辅助判断尿毒症。

（二）CT检查

1.肾脏形态：CT检查能更清晰显示肾脏形态，尿毒症患者肾脏形态多不正常，可见肾脏体积缩小、结构紊乱等情况，对于明确肾脏病变程度和情况有重要作用，尤其对于一些复杂病情的患者，CT检查能提供更详细的肾脏结构信息。

如果怀疑自己可能得了尿毒症，应及时就医，通过上述多方面的症状表现、实验室检查和影像学检查等综合判断，以便早期发现、早期治疗。