又呕吐又拉肚子怎么回事

一、常见原因

（一）感染因素

1.病毒感染：

-轮状病毒：多见于婴幼儿，常引起秋季腹泻。轮状病毒感染后，主要侵犯小肠上皮细胞，影响肠道的吸收和分泌功能，导致呕吐、腹泻。研究表明，轮状病毒感染后，肠道黏膜受损，水和电解质的吸收障碍，从而出现大量水样腹泻，同时伴有恶心、呕吐症状。

-诺如病毒：可在人群中引起暴发流行，全年均可发生，以寒冷季节高发。诺如病毒感染人体后，会在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，导致胃肠道功能紊乱，出现呕吐、腹泻，呕吐多为胃内容物，腹泻为稀水便或水样便。

2.细菌感染：

-大肠杆菌：某些血清型的大肠杆菌可引起肠道感染。例如产毒性大肠杆菌，会产生肠毒素，作用于肠道上皮细胞，使肠液分泌增加，吸收减少，导致腹泻，同时可伴有呕吐。

-沙门氏菌：食用被沙门氏菌污染的食物后易感染。沙门氏菌在肠道内繁殖，侵袭肠道黏膜，引起炎症反应，出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，腹泻多为黏液便或脓血便。

（二）非感染因素

1.饮食因素

-饮食不当：儿童如果进食过多、过快，或食用了不洁食物、变质食物、过于油腻、刺激性食物等，都可能引起胃肠道不适，出现呕吐、腹泻。例如儿童一次性进食大量冷饮，刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱，引发呕吐和腹泻。成年人如果暴饮暴食，食用了过期的海鲜等，也容易出现呕吐、腹泻症状。

-食物过敏：某些人对特定食物过敏，如对牛奶、鸡蛋、海鲜等过敏。当食用过敏食物后，免疫系统被激活，胃肠道黏膜发生过敏反应，出现呕吐、腹泻，还可能伴有皮疹、瘙痒等其他过敏表现。

2.其他因素

-腹部着凉：尤其是儿童，腹部保暖不当，受到寒冷刺激后，胃肠道蠕动加快，可引起呕吐、腹泻。例如夜间儿童踢开被子，腹部着凉，第二天就可能出现腹泻、呕吐症状。

-药物副作用：某些药物如抗生素等，可能会引起胃肠道不良反应，导致呕吐、腹泻。例如长期或大剂量使用抗生素，可能会破坏肠道正常菌群平衡，引起肠道功能紊乱，出现腹泻、呕吐。

二、不同人群特点及应对

（一）儿童

1.特点

-儿童的胃肠道功能发育尚未完善，对感染和外界因素的抵抗力较弱。例如婴幼儿的肠道屏障功能较差，更容易受到病毒、细菌的侵袭。而且儿童对饮食的调节能力有限，饮食不当更容易引发胃肠道问题。

2.应对

-对于病毒感染引起的腹泻呕吐，要注意补充水分和电解质，防止脱水。可以给儿童口服补液盐，按照说明书配制。如果是轮状病毒感染，目前没有特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗。饮食上要给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、刺激性食物。对于腹部着凉引起的呕吐腹泻，要注意腹部保暖，可以使用热水袋热敷腹部，但要注意温度不宜过高，避免烫伤儿童。

（二）成年人

1.特点

-成年人的胃肠道相对儿童较为成熟，但如果有基础疾病，如胃肠道慢性疾病等，出现呕吐腹泻时可能病情变化较快。而且成年人的生活方式多样，如饮食不规律、经常熬夜等，也容易影响胃肠道功能。

2.应对

-如果是饮食不当引起的呕吐腹泻，首先要调整饮食，暂停进食不易消化的食物。如果是细菌感染引起的，可能需要根据情况考虑使用抗生素，但要在医生指导下使用。同时要注意休息，保证充足的睡眠，以促进身体恢复。

（三）特殊人群

1.老年人

-特点：老年人胃肠道功能减退，对脱水的耐受性较差。而且老年人可能合并有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，呕吐腹泻可能会诱发这些基础疾病的加重。例如老年人脱水后可能会导致血容量不足，引起心脑血管供血不足，出现头晕、心慌等症状。

-应对：老年人出现又呕吐又拉肚子时，要更加重视补充水分和电解质，建议及时就医，进行静脉补液等治疗。同时要密切观察老年人的病情变化，如精神状态、尿量等。

2.孕妇

-特点：孕妇的身体处于特殊状态，用药需要谨慎，因为某些药物可能会影响胎儿。而且呕吐腹泻可能会导致孕妇营养摄入不足，影响胎儿的生长发育。

-应对：孕妇出现呕吐腹泻时，首先要注意饮食调整，尽量选择温和、易消化的食物。如果症状较轻，可以通过调整饮食来缓解。如果症状较重，需要及时就医，在医生的指导下进行治疗，医生会选择对胎儿影响较小的治疗方法，如补充水分、调节肠道菌群等治疗。

三、就医建议

1.需要立即就医的情况

-呕吐、腹泻严重，出现频繁呕吐，无法进食进水，导致脱水症状，如口唇干燥、眼窝凹陷、尿量明显减少、精神萎靡等。

-伴有高热，体温超过38.5℃持续不退，可能提示严重感染。

-大便中有脓血，可能是细菌感染较为严重的表现。

-儿童出现呕吐腹泻，同时伴有抽搐、意识障碍等情况。

2.可以观察后就医的情况

-症状较轻，呕吐、腹泻次数不多，精神状态尚可，没有明显脱水表现，可先通过调整饮食，补充水分观察。如儿童呕吐1-2次，腹泻2-3次，精神较好，可先在家观察，给予口服补液盐等。但如果观察期间症状加重，如呕吐腹泻次数增多、出现脱水表现等，仍需及时就医。