又吐又拉肚子，是怎么回事呢

一、常见原因

（一）感染因素

1.病毒感染：

-轮状病毒是婴幼儿腹泻的常见病原体之一，主要通过粪-口途径传播。感染后主要引起胃肠道症状，除了腹泻、呕吐外，还可能伴有发热、腹痛等表现。例如，在一些流行病学调查中发现，轮状病毒感染导致的腹泻在婴幼儿群体中较为高发，粪便多为水样或蛋花汤样。

-诺如病毒也是引起急性胃肠炎的常见病毒，可在人群密集场所如学校、幼儿园、医院等引起暴发流行。感染诺如病毒后，患者多在12-48小时内出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，粪便可为稀水便或水样便。

2.细菌感染：

-大肠杆菌感染较为常见，如产毒性大肠杆菌可引起旅行者腹泻等。患者主要表现为腹泻、呕吐，大便可为黏液便、脓血便等，同时可能伴有发热、腹痛等症状。在一些临床病例研究中，发现大肠杆菌感染导致的腹泻症状轻重不一，与细菌的毒力等因素有关。

-沙门菌感染也会引起又吐又拉肚子的情况，患者多有进食被沙门菌污染的食物史，除了胃肠道症状外，还可能出现发热、寒战等全身症状，大便多为稀便或黏液便。

（二）饮食因素

1.食物中毒：

-食用了被细菌及其毒素污染的食物，如变质的肉类、海鲜等。例如，变质的肉类中可能滋生大量细菌，这些细菌产生的毒素会刺激胃肠道，导致呕吐、腹泻等症状。一般在进食被污染食物后数小时内就会出现症状。

-食用了有毒植物或化学物质污染的食物，如误食毒蘑菇等，也会引起严重的胃肠道反应，出现呕吐、腹泻等症状，情况较为危急。

2.饮食不当：

-婴幼儿喂养不当，如一次性进食过多、添加辅食过快或种类过多等，都可能引起胃肠功能紊乱，出现呕吐、腹泻。例如，婴幼儿胃肠道发育尚未完善，过多或不恰当的喂养容易超出其消化能力，导致消化不良，进而出现又吐又拉肚子的情况。

-成人短时间内大量进食生冷食物，如大量饮用冰镇饮料、食用过多生冷瓜果等，也可能刺激胃肠道，引起胃肠蠕动加快，出现呕吐、腹泻症状。

（三）其他因素

1.药物副作用：

-某些药物在使用过程中可能会引起胃肠道反应，导致呕吐、腹泻。例如，一些抗生素如阿奇霉素等，在使用后可能会出现胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻等症状。不同个体对药物的耐受性不同，部分人使用后更容易出现这些副作用。

-化疗药物在抗肿瘤治疗过程中，常可引起胃肠道黏膜损伤，导致患者出现呕吐、腹泻等不良反应，这与化疗药物对胃肠道细胞的直接刺激和损伤有关。

2.腹部受凉：

-腹部受到寒冷刺激，如夜间睡眠时腹部暴露、天气寒冷未及时增添衣物等，可引起胃肠道血管收缩，胃肠蠕动紊乱，从而出现呕吐、腹泻症状。尤其是儿童，由于体温调节能力相对较弱，腹部受凉更容易引发胃肠道功能紊乱。

二、不同人群特点及应对

（一）婴幼儿

1.特点：

-婴幼儿消化系统发育不成熟，免疫功能较差，对感染等因素的抵抗力弱。轮状病毒等感染在婴幼儿中更为常见，且由于其体液调节能力差，又吐又拉肚子容易导致脱水、电解质紊乱等严重并发症。例如，婴幼儿腹泻时，由于频繁呕吐和腹泻，水分和电解质丢失快，如果不能及时补充，可能会出现眼眶凹陷、囟门凹陷、尿量减少等脱水表现。

2.应对建议：

-一旦出现又吐又拉肚子，要注意及时补充水分和电解质，可以口服口服补液盐Ⅲ，按照说明书配制后少量多次服用，预防脱水。同时，要注意观察婴幼儿的精神状态、尿量等情况，如果出现精神萎靡、尿量明显减少等情况，应及时就医。在喂养方面，暂时可以适当减少喂奶量或延长喂奶间隔，待胃肠道症状缓解后再逐渐恢复正常喂养。

（二）儿童

1.特点：

-儿童的胃肠道功能相对婴幼儿有所改善，但仍比较脆弱。如果是细菌感染导致的又吐又拉肚子，可能会出现发热、腹痛等症状相对明显的情况。例如，沙门菌感染的儿童可能发热症状较为突出，同时腹痛可能影响儿童的进食和活动。

2.应对建议：

-首先要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以给予易消化的食物，如米粥、面条等。如果腹泻、呕吐症状较轻，可以在家观察，口服益生菌调节肠道菌群，如双歧杆菌等。但如果症状持续不缓解或出现发热持续不退、精神差等情况，应及时到医院就诊，进行大便常规、血常规等检查，明确病因后进行相应治疗。

（三）成人

1.特点：

-成人如果是饮食因素引起的又吐又拉肚子，如食物中毒，可能有明确的进食相关病史。而如果是感染因素引起，可能根据感染病原体的不同有相应的全身症状表现，如诺如病毒感染的成人可能有乏力等全身不适症状。

2.应对建议：

-首先要停止食用可疑的食物，卧床休息。如果症状较轻，可以通过调整饮食，如禁食数小时后逐渐进食流质、半流质食物来缓解症状。同时可以适当补充水分。如果症状严重，如频繁呕吐、腹泻导致脱水等情况，应及时就医，可能需要进行静脉补液等治疗，以纠正水电解质紊乱，同时根据病因进行相应的抗感染等治疗。

三、就医指征

1.婴幼儿方面：

-当婴幼儿又吐又拉肚子同时出现精神极度萎靡，对周围环境反应差；或者出现频繁呕吐，无法口服药物补充水分；以及大便带血、尿量极少甚至无尿等情况时，应立即就医。因为婴幼儿病情变化较快，这些情况可能提示病情严重，如重度脱水、电解质紊乱等，需要及时处理。

2.儿童方面：

-儿童又吐又拉肚子伴有持续高热不退（体温超过38.5℃以上，持续时间较长）；或者腹泻次数频繁，每天大便次数超过10次以上，大便呈脓血便；以及出现剧烈腹痛难以缓解等情况时，应及时就医。这些情况可能提示存在严重的感染或其他严重的胃肠道疾病。

3.成人方面：

-成人又吐又拉肚子同时出现持续剧烈呕吐，无法进食进水；或者腹泻伴有严重脱水表现，如皮肤弹性差、眼窝明显凹陷、口干舌燥、头晕乏力等；以及出现黑便、血便等情况时，应尽快就医。这些情况可能提示病情较重，需要进一步明确病因并进行相应治疗。