孕后期肚子一阵一阵的痛是怎么回事

一、孕后期肚子一阵一阵痛的原因

1.宫缩：

假性宫缩：孕晚期，子宫肌肉敏感性增加，会出现不规则的宫缩。其特点为宫缩频率不一致，持续时间短、间歇时间长且无规律，宫缩强度不增强，常在夜间出现，清晨消失，不伴有宫颈管缩短、宫口扩张等，这是孕期的正常生理现象，是子宫为分娩做准备的一种预演。经产妇感受可能较初产妇明显，一般休息或改变体位后可缓解。

真性宫缩：临近分娩时，会出现有规律的宫缩，这是分娩的开始。表现为宫缩逐渐规律且强度逐渐增加，持续时间延长，间歇时间缩短，同时伴有宫颈管缩短、宫口扩张等。初产妇和经产妇在真性宫缩开始后，产程进展速度有所不同，初产妇产程相对较长。

2.胎儿活动：胎儿在子宫内活动较为剧烈时，可能会刺激子宫壁，引起肚子一阵一阵痛。这种疼痛通常相对较轻，且与胎儿活动有明显关联，比如在胎动频繁时疼痛出现，胎动减少后疼痛缓解。孕妇的活动、情绪以及进食等因素都可能影响胎儿活动，进而影响这种疼痛的发生频率。

3.胃肠道问题：

消化不良：孕后期，子宫增大可能压迫胃肠道，加上孕期激素变化使胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，容易引起消化不良，出现腹胀、腹痛等症状，疼痛一般为阵发性，常伴有恶心、嗳气等表现。孕妇饮食习惯如进食过多油腻、不易消化食物，或进食过快等生活方式因素，都可能诱发消化不良。

肠痉挛：孕期饮食不洁、腹部着凉等原因，可能引发肠痉挛。表现为突然发作的阵发性腹痛，疼痛部位以脐周为主，疼痛程度轻重不一，一般持续数分钟至数十分钟后可自行缓解，但容易反复发作。

4.胎盘早剥：指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。主要症状为妊娠晚期突然发生的持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血，疼痛程度因剥离面积大小而异。有妊娠期高血压疾病、腹部外伤史等病史的孕妇发生风险增加。

5.其他原因：

泌尿系统结石：孕期输尿管蠕动减弱，尿液引流不畅，加之血钙水平升高，容易形成泌尿系统结石。当结石移动时，可引起肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。

附件疾病：如卵巢囊肿蒂扭转，多发生于孕期子宫增大，将卵巢囊肿向上推移，改变其位置时。表现为突然发生的一侧下腹部剧痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

二、治疗药物

1.间苯三酚：可直接作用于胃肠道和泌尿生殖道的平滑肌，解除平滑肌痉挛，缓解因胃肠道痉挛、泌尿系统结石等原因导致的疼痛，对胎儿相对安全。

2.硫酸镁：对于有早产风险，由宫缩引起肚子痛的情况，硫酸镁可通过抑制子宫平滑肌收缩，起到保胎作用。

三、特殊人群提示

1.高龄孕妇：由于高龄孕妇发生胎盘早剥、妊娠期高血压疾病等并发症的风险相对较高，若出现肚子一阵一阵痛，应更加警惕，及时就医。因其身体机能相对下降，对疼痛的耐受性和恢复能力可能较弱，在检查和治疗过程中，医护人员应给予更多关注和耐心解释。

2.有基础疾病的孕妇：如患有高血压、糖尿病等疾病的孕妇，孕期病情可能会发生变化。肚子疼痛时，除考虑常见原因外，还需警惕因基础疾病导致的胎盘早剥等严重并发症。同时，在治疗用药时，需综合考虑基础疾病对药物代谢的影响，严格遵医嘱用药。

3.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠时，子宫张力较大，发生宫缩的几率相对较高。若出现肚子一阵一阵痛，要及时就医评估是否有早产风险。日常生活中，应更加注意休息，避免劳累，减少活动量，因为多胎妊娠孕妇早产风险相对单胎更高。