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手肘关节痛怎么回事 手肘关节痛的最常见原因介绍

2025年10月16日 17:29:31
未东兴
未东兴副主任医师骨外科
锦州市中心医院
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一、运动损伤

1.网球肘(肱骨外上髁炎)

-成因:多因前臂伸肌重复用力引起慢性损伤,常见于网球、羽毛球运动员及长期反复用力做肘部活动的人群,如家庭主妇长时间拧拖把等。肘关节外侧的伸肌总腱起点处受到反复牵拉,导致局部出现无菌性炎症。

-表现:主要表现为肘关节外侧疼痛,在用力握拳、伸腕时疼痛加重,可放射至前臂,影响手部的精细动作,比如拿杯子、拧毛巾等动作会受到明显影响。

2.高尔夫球肘(肱骨内上髁炎)

-成因:与网球肘相反,是由于前臂屈肌重复用力导致肱骨内上髁处的损伤,常见于高尔夫球运动员、小提琴演奏者等。前臂屈肌总腱起点处反复受牵拉,引发炎症。

-表现:肘关节内侧疼痛,在屈腕、屈指时疼痛加剧,可能会影响手腕的正常屈伸活动以及手部的抓握功能。

3.肌肉拉伤

-成因:在运动过程中,如突然的剧烈扭转、过度伸展或收缩肌肉,可能导致肘关节周围的肌肉拉伤,比如打篮球时手臂突然扭转用力不当可能引起肱二头肌或肱三头肌拉伤。

-表现:受伤部位有明显疼痛、肿胀,严重时可能出现淤血,活动肘关节时疼痛会加重,肌肉拉伤处可摸到异常的凹陷或硬块(肌肉撕裂时)。

二、关节炎

1.骨关节炎

-成因:随着年龄增长,肘关节软骨发生磨损、退化,加上长期的劳损等因素,如老年人长期从事重体力劳动,关节软骨不断受到磨损,软骨下骨发生硬化等改变,导致骨关节炎。另外,创伤、关节畸形等也可能诱发骨关节炎。

-表现:肘关节疼痛、肿胀,活动时可听到摩擦音(骨擦音),关节活动受限,早期可能在晨起或长时间休息后出现关节僵硬,活动后可缓解,但随着病情进展,僵硬时间会延长,严重影响日常生活中的关节活动,如穿衣、梳头、拿东西等动作困难。

2.类风湿关节炎

-成因:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不明确,但与遗传、免疫紊乱等因素有关。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症,进而侵蚀关节软骨和骨组织。

-表现:多为双侧肘关节受累,表现为关节肿胀、疼痛、僵硬,且呈对称性,早晨起床时关节僵硬明显,持续时间较长,一般超过30分钟,随着病情发展,可出现关节畸形,如肘关节屈曲畸形等,严重影响关节功能,还可能伴有全身症状,如发热、乏力、消瘦等。

三、腱鞘炎

1.肱二头肌长头腱鞘炎

-成因:由于肱二头肌长头肌腱在肩关节和肘关节处反复活动,长期摩擦或外伤等因素导致腱鞘发生炎症。比如经常进行上臂抬举动作的人群,如运动员、劳动者等容易发生。

-表现:肘关节前方疼痛,可放射至肩部,在肩关节外展、前屈、后伸时疼痛加重,肱二头肌长头肌腱处有压痛,有时可摸到条索状硬结。

2.尺侧腕伸肌腱鞘炎

-成因:尺侧腕伸肌腱在肘关节尺侧反复活动,受到磨损或外伤等引起腱鞘炎症,常见于经常用手进行尺侧活动的人群,如某些手工劳动者。

-表现:肘关节尺侧疼痛,腕部尺侧活动时疼痛加剧,局部有压痛,腱鞘增厚时可摸到硬结。

四、感染性疾病

1.化脓性关节炎

-成因:多由细菌感染引起,细菌可通过血行传播、直接蔓延等途径感染肘关节。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等,多发生于儿童,常继发于身体其他部位的感染病灶。

-表现:起病急骤,肘关节出现剧烈疼痛、肿胀,局部皮肤红肿、发热,关节活动受限明显,患者常伴有高热、寒战等全身感染症状。

2.结核性关节炎

-成因:由结核分枝杆菌感染引起,多继发于身体其他部位的结核病灶,如肺结核等,结核分枝杆菌通过血液循环传播至肘关节,引起关节结核。

-表现:起病缓慢,肘关节疼痛、肿胀,疼痛一般较轻,但有持续的低热、盗汗、乏力、消瘦等全身结核中毒症状,关节活动逐渐受限,后期可出现关节畸形。

五、其他原因

1.外伤骨折或脱位

-成因:如跌倒时手部撑地、外力直接撞击肘关节等,可导致肘关节骨折(如肱骨髁上骨折、尺桡骨近端骨折等)或脱位(如肘关节后脱位等)。

-表现:受伤后肘关节局部疼痛、肿胀明显,畸形,功能丧失,骨折处可摸到骨擦感或异常活动,脱位时关节正常的解剖关系消失。

2.肿瘤

-成因:肘关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤,如骨巨细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等,肿瘤生长刺激周围组织引起疼痛。

-表现:肘关节疼痛持续不缓解,进行性加重,局部可能有肿块,皮肤温度可能升高,还可能伴有消瘦、贫血等全身症状,肿瘤压迫周围神经时还可能出现肢体麻木等症状。

对于不同年龄、性别的人群,手肘关节痛的应对也有差异。儿童手肘关节痛需特别注意是否有外伤史,如玩耍时的扭伤等,因为儿童骨骼、关节发育尚未完全,外伤可能导致不同的损伤;女性如果经常从事精细手部活动或家务劳动,更容易出现肌腱劳损相关的肘关节痛;老年人则要警惕骨关节炎、骨质疏松相关的肘关节痛等情况。在生活方式方面,长期伏案工作、过度使用电子设备、运动强度过大或姿势不正确等都可能增加手肘关节痛的风险。有既往肘关节外伤史、关节炎病史等的人群,手肘关节痛的发生概率相对更高,需要更加关注肘关节的保养和健康监测。

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手肘关节痛时首先要休息制动避免继续引起疼痛的活动,疼痛初期可冷敷减轻炎症肿胀,疼痛缓解后可热敷促进血液循环修复组织,还可使用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但特殊人群用药需注意,疼痛缓解后可进行适当康复锻炼增强肌肉力量和关节灵活性但有基础病史者需遵医嘱制定锻炼计划
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