洗头时掉很多头发是怎么回事？

一、正常生理性脱发

正常人每天都会有一定量的头发脱落，这是因为头发有生长周期，包括生长期、退行期和休止期。处于休止期的头发会自然脱落，一般每天脱发数量在50-100根属于正常生理性脱发范围。例如，健康人群在正常的新陈代谢过程中，休止期的头发会按时脱落，以让新的头发能够生长。这种情况在各个年龄段、不同性别中都可能出现，生活方式正常、没有其他特殊疾病或不良因素影响时较为常见。

二、病理性脱发的常见原因

（一）遗传因素

1.雄激素性脱发：具有一定的遗传倾向，常见于男性，也可见于女性。男性患者通常表现为发际线后移、头顶头发进行性稀疏；女性患者一般是头顶头发逐渐稀疏，发际线一般不后移。研究表明，雄激素在其中起到重要作用，遗传因素使得毛囊对雄激素的敏感性增加，导致毛囊逐渐萎缩，头发变细变软，最终脱落。这种情况在有家族遗传史的人群中更为高发，男性发病相对更早且常见。

（二）内分泌失调

1.甲状腺功能异常：甲状腺激素对头发的生长起着重要作用。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响头发的生长周期，导致头发脱落增多。患者除了脱发外，还可能伴有乏力、畏寒、体重增加等症状；而甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，也可能出现脱发情况，同时可能有多汗、心慌、消瘦等表现。这种情况在各个年龄段都可能发生，女性相对男性可能更易出现甲状腺相关问题。

2.性激素水平变化：女性在孕期、产后或更年期时，体内性激素水平会发生较大变化。孕期时，体内雌激素水平升高，头发处于相对稳定的生长期，但产后雌激素水平迅速下降，可能导致大量头发进入休止期而脱落；更年期女性由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，也会出现脱发现象。男性随着年龄增长，雄激素水平也会有一定变化，可能出现雄激素性脱发等情况。

（三）营养不良

1.蛋白质缺乏：头发的主要成分是角蛋白，是一种蛋白质。长期蛋白质摄入不足，会影响头发的正常生长和结构，导致头发脆弱易脱落。例如长期素食且蛋白质摄入不均衡的人群，容易出现这种情况。

2.维生素缺乏：维生素B族对头发的生长至关重要，尤其是维生素B7（生物素）、维生素B2、维生素B6等。缺乏维生素B族会影响头发的黑色素合成以及毛囊的正常代谢，导致头发干燥、易断、脱落。例如长期酗酒、节食减肥的人群容易出现维生素缺乏的情况，进而引起脱发。

3.矿物质缺乏：铁、锌等矿物质缺乏也会导致脱发。缺铁会影响血红蛋白的合成，导致头发营养供应不足；缺锌会影响细胞的生长和分裂，影响毛囊的正常功能。例如素食者、月经量过多的女性容易缺铁，而一些挑食、偏食的人群可能缺锌。

（四）疾病因素

1.脂溢性皮炎：好发于头皮、面部等皮脂腺丰富的部位。头皮部位的脂溢性皮炎会导致头皮炎症，影响毛囊的正常生长环境，使头发脱落增多。患者头皮会出现红斑、油腻性鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。这种情况在青壮年人群中较为常见，男性多于女性，与皮脂腺分泌旺盛等因素有关。

2.斑秃：是一种突然发生的局限性脱发，病因尚不完全清楚，可能与自身免疫因素有关。患者头皮会出现圆形或椭圆形的脱发区，边界清楚，脱发区皮肤光滑，没有炎症表现。这种情况可发生于任何年龄，儿童和青壮年相对多见，部分患者可能会自愈，但也有部分患者会反复发作。

（五）药物因素

某些药物在治疗疾病的过程中可能会引起脱发的不良反应。例如抗肿瘤药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常增殖较快的毛囊细胞产生影响，导致脱发；一些抗抑郁药物、抗癫痫药物等也可能引起脱发。不同药物引起脱发的机制不同，一般在停药后，脱发情况可能会有所改善，但具体恢复情况因人而异。

三、生活方式相关因素

（一）过度烫染

频繁地烫染头发会对头发造成损伤。烫发剂、染发剂中的化学物质会破坏头发的角质蛋白，使头发变得干燥、脆弱，容易断裂和脱落。例如经常去美发店进行烫染操作的人群，脱发风险相对较高。这种情况在女性群体中更为常见，因为女性更关注头发的外观，更倾向于烫染头发。

（二）不良的洗护习惯

1.过度洗头：过于频繁地洗头会破坏头皮的油脂平衡，头皮为了保护自己会分泌更多油脂，同时过度清洁也会损伤头发的毛鳞片，导致头发脱落。一般建议每周洗头2-3次较为合适。

2.使用不合适的洗发水：如果使用了不适合自己发质的洗发水，可能会对头发造成刺激，例如干性发质的人使用了清洁力过强的洗发水，会使头发更加干燥，容易脱落；油性发质的人使用了滋润型过强的洗发水，会加重头皮油腻，影响毛囊健康，导致脱发。

（三）精神压力过大

长期处于高压力状态下，会引起人体内分泌失调，影响毛囊的正常生长。例如现代社会中工作压力大的人群，长期精神紧张、焦虑，会导致毛囊收缩，头发的生长周期紊乱，从而出现脱发增多的情况。这种情况在中青年人群中较为常见，无论是男性还是女性，长期精神压力大都会对头发健康产生影响。

四、特殊人群情况

（一）儿童

儿童脱发可能有其特殊原因。例如营养不良性脱发，儿童处于生长发育阶段，对营养的需求较高，如果饮食不均衡，缺乏蛋白质、维生素、矿物质等，容易出现脱发。另外，头部皮肤疾病，如头癣，是由真菌感染引起的，也会导致儿童头皮脱发，同时可能伴有头皮瘙痒、红斑、鳞屑等表现。还有一些先天性因素，如先天性秃发等遗传因素相关的脱发情况，相对较少见，但也需要关注。对于儿童脱发，家长应注意保证孩子的营养均衡，观察头皮情况，如有异常及时就医。

（二）老年人

老年人脱发也较为常见，一方面是生理性的头发逐渐稀疏，另一方面可能与一些老年疾病相关。例如一些老年人患有糖尿病，长期高血糖状态会影响血液循环，导致毛囊营养供应不足，引起脱发；患有高血压的老年人，服用某些降压药物也可能有脱发的不良反应。老年人自身的新陈代谢减缓，头发的生长周期也会发生变化，更容易出现脱发情况。在护理老年人头发时，要注意选择温和的洗护产品，避免过度刺激头皮。