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扁桃体持续发炎

2025年07月11日
罗四维
罗四维主任医师耳鼻咽喉头颈科
武汉市第三医院
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一、扁桃体持续发炎概述

扁桃体持续发炎,即扁桃体反复或持续处于炎症状态,多由病原微生物感染引发,常见如细菌(如乙型溶血性链球菌)、病毒(如EB病毒、腺病毒)等。炎症刺激可致扁桃体红肿、疼痛,严重时影响吞咽、呼吸及发声。

二、扁桃体持续发炎的原因

1.感染因素:病原微生物长期潜伏于扁桃体内,在身体抵抗力下降时大量繁殖,引发炎症。如儿童免疫系统发育不完善,易受病毒、细菌侵袭;成年人过度劳累、熬夜等不良生活方式也会使抵抗力降低,增加感染几率。

2.邻近器官炎症蔓延:如鼻炎、鼻窦炎等,炎性分泌物倒流刺激扁桃体,导致炎症反复发生。

3.自身免疫因素:当机体免疫系统紊乱,会将自身扁桃体组织识别为外来异物进行攻击,引发持续炎症。

4.生活方式因素:长期吸烟、酗酒,香烟中的尼古丁和酒精都会刺激扁桃体;喜食辛辣、刺激性食物,易导致咽喉黏膜充血,增加发炎风险;缺乏运动,身体抵抗力弱,难以抵御病原体入侵。

三、扁桃体持续发炎的症状

1.咽喉疼痛:常为持续性,吞咽时疼痛加剧,严重时可放射至耳部。

2.扁桃体红肿:肉眼可见扁桃体增大、充血,表面可能有脓性分泌物。

3.发热:炎症严重时可出现发热症状,体温高低不一。儿童因体温调节中枢发育不完善,发热可能更为明显。

4.咽部异物感:患者常感觉咽部有异物,咳不出也咽不下。

5.睡眠呼吸障碍:扁桃体过度肿大可能阻塞气道,引起睡眠打鼾、呼吸暂停等,尤其在儿童中较为常见。

四、扁桃体持续发炎的检查

1.体格检查:医生通过直接观察扁桃体的形态、颜色、有无分泌物等进行初步判断。同时检查颈部淋巴结是否肿大,以辅助诊断。

2.实验室检查:血常规可判断是细菌还是病毒感染,细菌感染时白细胞、中性粒细胞通常升高,病毒感染时淋巴细胞可能升高;C反应蛋白升高提示存在炎症。咽拭子培养可明确病原体类型,指导后续精准用药。

3.影像学检查:对于怀疑有并发症或扁桃体过度肿大影响气道等情况,可能需进行X线、CT等检查,评估扁桃体及周围组织的病变情况。

五、扁桃体持续发炎的治疗

1.一般治疗:休息,保证充足睡眠,利于身体恢复。多饮水,保持咽部湿润,稀释分泌物,减轻疼痛。饮食上,选择清淡、易消化食物,避免辛辣、刺激性食物。儿童可选择富含维生素的流食或半流食。戒烟戒酒,减少对扁桃体的刺激。

2.药物治疗:抗生素,如阿莫西林,适用于细菌感染引起的扁桃体炎;抗病毒药物,如利巴韦林,用于病毒感染情况;糖皮质激素,如地塞米松,可减轻炎症反应,缓解症状,但需在医生指导下使用。

3.手术治疗:对于经保守治疗无效,如扁桃体炎每年发作45次以上,或已引起并发症(如风湿性心脏病、肾炎等)的患者,可考虑扁桃体切除术。但儿童手术需谨慎评估,因扁桃体在儿童免疫系统中有一定作用。

六、扁桃体持续发炎的预防

1.增强体质:坚持体育锻炼,如成年人可进行跑步、游泳等有氧运动,儿童可参加户外活动、游戏等,提高身体抵抗力。

2.注意口腔卫生:早晚正确刷牙,饭后用淡盐水或漱口水漱口,减少口腔内细菌滋生。

3.避免诱因:根据天气变化及时增减衣物,预防感冒。避免过度劳累,保证规律作息。

4.避免接触传染源:在传染病高发季节,尽量避免去人员密集场所,如必须前往,可佩戴口罩。

七、特殊人群提示

1.儿童:儿童免疫系统尚未发育成熟,扁桃体发炎较为常见。家长要注意观察孩子症状,如发热、咽痛、睡眠异常等,及时就医。治疗过程中,严格遵医嘱用药,避免自行增减剂量。由于儿童用药有严格限制,要特别注意药物副作用。日常生活中,保证孩子营养均衡,多吃蔬菜水果,适当运动,增强体质。

2.老年人:老年人身体机能下降,抵抗力弱,扁桃体发炎后恢复较慢。治疗时需密切关注药物不良反应,因老年人可能同时患有多种慢性疾病,用药时要注意药物相互作用。饮食上选择软烂、易消化食物,减轻吞咽负担。

3.孕妇:孕妇用药需谨慎,很多药物可能对胎儿产生影响。若扁桃体发炎,应及时就医,告知医生怀孕情况,医生会权衡利弊选择合适治疗方案。尽量先采用非药物治疗方法,如多饮水、淡盐水漱口等。注意休息,保持心情舒畅,避免因炎症引发焦虑情绪影响胎儿。

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