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扁桃体老是爱发炎

2025年07月11日
丁元萍
丁元萍主任医师耳鼻咽喉科
山东大学齐鲁医院
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一、扁桃体老是爱发炎的原因

1.感染因素:细菌和病毒是主要的病原体。常见细菌如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等,病毒如鼻病毒、腺病毒等。当身体抵抗力下降,病原体易侵入扁桃体引发炎症。儿童免疫系统尚未发育完善,相较于成年人更易受感染。比如,幼儿园、学校等场所人群密集,儿童相互接触频繁,增加了病原体传播机会。

2.自身抵抗力因素:长期熬夜、过度劳累、缺乏锻炼等不良生活方式,会导致身体抵抗力降低。像一些上班族,经常加班熬夜,生活不规律,扁桃体发炎的几率就会增加。另外,患有慢性疾病如糖尿病、艾滋病等,也会使机体免疫力下降,易诱发扁桃体炎。

3.局部因素:邻近器官的炎症蔓延,如鼻窦炎、咽炎等,炎症可波及扁桃体。例如,鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流,刺激扁桃体,增加发炎风险。还有,扁桃体隐窝内易积存食物残渣、细菌等,若引流不畅,就容易滋生细菌,引发炎症。

二、扁桃体老是爱发炎的症状

1.局部症状:咽喉疼痛是最常见症状,吞咽时疼痛加剧,严重时可放射至耳部。儿童可能因疼痛而不愿进食。还会出现咽部异物感、咽干、刺激性咳嗽等。部分患者扁桃体过度肿大,会导致睡眠打鼾、呼吸不畅。

2.全身症状:炎症较重时,可出现发热、畏寒、头痛、食欲减退、乏力等症状。儿童发热可能更明显,甚至出现高热惊厥。反复发炎还可能引起全身其他系统症状,如风湿热、肾炎等。

三、扁桃体老是爱发炎的检查

1.体格检查:医生通过肉眼观察扁桃体的大小、颜色、有无充血、肿胀、分泌物等情况。同时,检查颈部淋巴结是否肿大,有助于判断炎症的严重程度。

2.实验室检查:血常规可判断是细菌还是病毒感染,细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高,病毒感染时白细胞总数正常或降低,淋巴细胞比例升高。咽拭子培养可明确病原体类型,指导后续用药。

四、扁桃体老是爱发炎的治疗

1.一般治疗:休息、多饮水、吃软食、避免刺激性食物。对于儿童,家长要监督其养成良好的口腔卫生习惯,饭后用淡盐水或漱口水漱口,减少口腔细菌滋生。戒烟戒酒,避免有害气体刺激。通过加强锻炼、规律作息等方式提高身体抵抗力。

2.药物治疗:抗生素如阿莫西林,适用于细菌感染引起的扁桃体炎。抗病毒药物如利巴韦林,可用于病毒感染的情况。

3.手术治疗:对于频繁发作的扁桃体炎,如每年发作45次以上,或已引起并发症如风湿热、肾炎等,可考虑扁桃体切除术。但手术有一定适应证和禁忌证,需医生评估后决定。儿童手术需更谨慎评估,因扁桃体在儿童免疫功能中有一定作用。

五、特殊人群提示

1.儿童:儿童免疫系统不完善,易患扁桃体炎。家长要注意孩子的体温变化,发热时及时采取降温措施。饮食上,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃蔬菜水果,保证营养均衡。督促孩子养成良好的口腔卫生习惯,预防感染。手术治疗需权衡利弊,因扁桃体对儿童免疫功能有一定作用,不到万不得已,尽量避免手术。

2.老年人:老年人多伴有慢性疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗扁桃体炎时,要注意药物间的相互作用。如某些抗生素可能影响降压药、降糖药的疗效。同时,老年人抵抗力较弱,恢复较慢,要注意休息,加强营养,促进康复。

3.孕妇:孕妇用药需谨慎,很多药物可能对胎儿产生不良影响。患扁桃体炎时,优先采取一般治疗措施,如多喝水、休息等。如需用药,一定要在医生指导下选择对胎儿影响小的药物,避免自行用药。

六、预防措施

1.增强体质:坚持锻炼,如散步、慢跑、游泳等,提高身体抵抗力。儿童可参加户外活动,多晒太阳。合理安排作息时间,保证充足睡眠。

2.注意口腔卫生:早晚刷牙,饭后漱口,使用含漱剂保持口腔清洁。对于佩戴假牙的老年人,要定期清洗假牙。

3.避免接触病原体:在流感高发季节,尽量避免去人群密集场所。勤洗手,减少病原体传播机会。对于儿童,家长要注意孩子的个人卫生,如勤换洗衣物等。

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