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扁桃体一直发炎

2025年07月11日
桂志医生
桂志医生医师耳鼻咽喉科
广西壮族自治区人民医院
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一、扁桃体一直发炎的原因

1.感染因素:细菌和病毒感染是主要原因。如乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等细菌,以及鼻病毒、腺病毒等病毒,长期在扁桃体隐窝内滋生繁殖,反复侵袭扁桃体组织,引发炎症。儿童免疫系统发育不完善,更易受感染,且幼儿园、学校等场所人员密集,增加了交叉感染风险。生活方式上,不注意口腔卫生,食物残渣残留为病菌提供滋生环境。

2.免疫因素:当人体抵抗力下降,如过度劳累、受寒、烟酒过度等,扁桃体的免疫功能失调,无法有效抵御外界病菌入侵,易反复发炎。老年人免疫功能衰退,扁桃体发炎后恢复较慢,也易反复。

3.邻近器官疾病:如鼻窦炎、咽炎等,炎症可蔓延至扁桃体,引发反复炎症。若长期患有鼻炎,鼻腔分泌物倒流刺激扁桃体,易导致扁桃体反复发炎。

二、扁桃体一直发炎的症状

1.局部症状:咽喉疼痛,吞咽时疼痛加剧,严重时可放射至耳部。儿童可能因疼痛不愿进食,影响营养摄入。扁桃体红肿,有时可见白色或黄色脓性分泌物附着。部分患者还会出现咽部异物感、刺激性咳嗽等症状。

2.全身症状:发热,体温可达38℃甚至更高,发热程度和持续时间因人而异,儿童发热可能更明显且易引发惊厥。全身乏力、头痛、食欲减退等,影响日常生活和工作。长期反复发炎还可能导致体重减轻,尤其对儿童生长发育有一定影响。

三、扁桃体一直发炎的检查

1.体格检查:医生通过直接观察口腔,查看扁桃体大小、颜色、有无红肿、脓性分泌物等情况。同时检查咽部其他部位,判断炎症范围。

2.实验室检查:血常规,可判断是细菌还是病毒感染。细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞比例升高;病毒感染时白细胞总数正常或偏低,淋巴细胞比例升高。C反应蛋白(CRP),炎症时会升高,其升高程度可反映炎症的严重程度。咽拭子培养,可明确病原体类型,指导后续精准用药。

四、扁桃体一直发炎的治疗

1.药物治疗:抗生素,如阿莫西林,主要用于细菌感染引起的扁桃体炎;头孢克肟,抗菌谱较广,对常见致病菌有较好疗效。抗病毒药物,如利巴韦林,适用于病毒感染导致的扁桃体炎,但需根据具体病毒类型选择使用。

2.手术治疗:对于频繁发作的扁桃体炎,如每年发作45次以上,或已引起并发症,如风湿性心脏病、肾炎等,可考虑扁桃体切除术。但手术有严格适应症,需医生综合评估患者年龄、身体状况等因素后决定。儿童扁桃体对免疫功能有重要作用,手术应谨慎,一般建议在5岁以后,且确实符合手术指征时进行。

五、扁桃体一直发炎的日常护理

1.饮食方面:宜清淡,多吃蔬菜水果,如梨、苹果、菠菜等,补充维生素,增强免疫力。避免辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,减少对扁桃体的刺激。对于儿童,食物温度要适宜,避免过烫损伤咽喉。老年人消化功能弱,食物应易消化。

2.口腔卫生:养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯,使用淡盐水或专用漱口水,可有效清除口腔内病菌。儿童可在家长指导下正确刷牙漱口,防止食物残渣残留。

3.生活习惯:规律作息,保证充足睡眠,有助于提高免疫力。避免过度劳累,适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,但要注意运动强度,避免在雾霾等恶劣天气下运动。

六、特殊人群提示

1.儿童:免疫系统尚未成熟,扁桃体发炎频率相对较高。家长要密切关注孩子症状,如体温、精神状态等。若发热超过38.5℃或出现惊厥等情况,应及时就医。用药需严格遵医嘱,避免自行增减剂量。平时注意培养孩子良好的卫生习惯,勤洗手,避免去人员密集场所。

2.孕妇:孕期免疫力可能下降,扁桃体发炎后用药需谨慎。应优先采取非药物治疗,如多喝水、淡盐水漱口等。如需用药,必须在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。

3.老年人:免疫功能衰退,扁桃体发炎后恢复较慢。治疗过程中要密切观察病情变化,防止出现并发症。饮食上注意营养均衡,提高身体抵抗力。若同时患有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,需告知医生,以便综合考虑治疗方案。

老是扁桃体发炎
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蒋康伦医师
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桂志医生医师
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