子宫肌瘤的症状主要都有哪些

一、症状表现

1.月经改变：这是子宫肌瘤较为常见的症状。表现为月经量增多、经期延长，严重时可导致贫血。黏膜下肌瘤因影响子宫内膜面积及子宫收缩，常引发月经过多；肌壁间肌瘤较大时，也会使宫腔增大、内膜面积增加，进而引起月经量增多。据研究，约60%-70%的肌瘤患者会出现月经改变。

2.腹部肿块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可于腹部触及肿块。尤其是在清晨空腹、膀胱充盈时，肿块更容易被摸到，质地较硬，形态不规则。

3.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，可使白带增多；黏膜下肌瘤若发生溃疡、感染、坏死时，白带量会显著增多，且可伴有异味。

4.腹痛、腰酸及下腹坠胀：一般情况下，子宫肌瘤不会引起疼痛。但当肌瘤发生红色样变，多见于妊娠期或产褥期，患者会出现急性腹痛，伴恶心、呕吐、发热等症状。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，也会出现急性腹痛。此外，肌瘤较大压迫周围组织时，可引起腰酸及下腹坠胀感。

5.压迫症状：肌瘤压迫周围组织可产生不同症状。压迫膀胱可出现尿频、尿急；压迫尿道可致排尿困难；压迫直肠可引起便秘；压迫输尿管可导致输尿管扩张、肾盂积水。

6.不孕与流产：子宫肌瘤可能影响受孕及胚胎着床，黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤靠近内膜时，改变宫腔形态，不利于受精卵着床，导致不孕或流产。研究显示，有子宫肌瘤的女性不孕风险相对增加。

二、不同人群影响及特殊注意事项

1.年轻未育女性：由于肌瘤可能影响受孕及孕期发生并发症风险增加，若发现肌瘤，建议在备孕前评估肌瘤大小、位置等情况，决定是否需先处理肌瘤。因手术可能对子宫造成创伤，影响后续妊娠，需与医生充分沟通手术利弊及术后妊娠时机。同时，保持健康生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动，避免肌瘤快速生长。

2.孕期女性：孕期发现肌瘤，需密切监测肌瘤变化，因孕期肌瘤易发生红色样变。若出现腹痛、发热等症状，应及时就医。分娩时，肌瘤可能影响子宫收缩，导致产后出血，或阻碍胎儿娩出，需医生根据具体情况决定分娩方式。

3.绝经后女性：绝经后肌瘤一般会逐渐萎缩。若绝经后肌瘤仍持续增大或出现阴道流血等异常情况，需警惕肌瘤恶变可能，应及时就医进一步检查。

三、治疗药物

1.促性腺激素释放激素类似物：可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。

2.米非司酮：为孕激素拮抗剂，可使肌瘤体积缩小。