子宫肌瘤的症状都有什么

一、症状

1.月经改变：这是子宫肌瘤较为常见的症状。表现为月经量增多，部分患者月经量可比正常多12倍甚至更多，还会出现经期延长，正常经期37天，肌瘤患者经期可能延长至10天以上，月经周期也可能缩短。黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致血管破裂出血，从而引起月经改变；肌壁间肌瘤若较大，同样会影响子宫收缩和内膜面积，引发类似症状。

2.腹部肿块：当肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小或位于宫底部的浆膜下肌瘤，患者可于腹部触及肿块。清晨膀胱充盈时，肿块更为明显，多为实性、可活动、无压痛。

3.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，且盆腔充血，致使白带增多；若伴有感染，白带呈脓性，黏膜下肌瘤脱出阴道，表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴臭味。

4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般情况下，子宫肌瘤无腹痛，但肌瘤发生红色样变，多见于妊娠期或产褥期，会出现急性腹痛，伴恶心、呕吐、发热，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。浆膜下肌瘤蒂扭转时，也会出现急性腹痛。肌瘤较大压迫周围组织，或患者长期站立、劳累等，可出现腰酸、下腹坠胀感，经期症状会加重。

5.压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱，引起尿频、尿急，肌瘤压迫尿道可导致排尿困难；子宫后壁肌瘤压迫直肠，出现便秘、里急后重等症状；阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展，压迫输尿管，可致输尿管扩张甚至肾盂积水。

6.不孕与流产：子宫肌瘤可能影响受孕，黏膜下肌瘤影响受精卵着床，肌壁间肌瘤使宫腔变形，影响精子通过及受精卵着床。怀孕后，肌瘤还可能影响胎儿发育，导致流产，尤其是黏膜下肌瘤，流产发生率较高。

7.贫血：长期月经量过多可导致患者出现贫血症状，如乏力、头晕、心慌等，严重影响生活质量。

二、不同人群影响

1.年龄：年轻患者，尤其是青春期女性，月经改变症状可能对其心理和生活造成较大影响，如因月经量过多产生焦虑情绪，影响学习和社交活动。围绝经期女性，因肌瘤导致月经紊乱，可能与更年期内分泌变化混淆，延误诊断。同时，围绝经期女性肌瘤若增长迅速，需警惕恶变可能。

2.性别：子宫肌瘤是女性特有的疾病，对女性的生殖健康、心理健康等多方面产生影响。从生殖角度，影响受孕、妊娠过程；从心理角度，因疾病产生的各种症状，如月经改变、腹部肿块等，易使女性产生焦虑、自卑等负面情绪。

3.生活方式：长期高压力、不规律作息的生活方式，可能影响内分泌，刺激肌瘤生长。肥胖人群脂肪组织可产生雌激素，增加肌瘤发生风险或促使已有肌瘤生长。缺乏运动，会使身体代谢减缓，不利于激素调节和血液循环，间接影响肌瘤发展。

4.病史：有子宫肌瘤家族史的人群，发病风险相对较高。既往有内分泌相关疾病，如多囊卵巢综合征等，体内激素失衡，也易诱发肌瘤。多次人工流产等宫腔操作史，损伤子宫内膜，可能增加肌瘤发生风险。

三、特殊人群提示

1.孕期女性：孕期发现子宫肌瘤，要密切关注肌瘤大小、位置变化。因孕期激素水平变化，肌瘤可能迅速增大，发生红色样变，引起剧烈腹痛，需及时就医。同时，肌瘤可能影响胎儿发育，增加流产、早产风险，孕妇要注意休息，避免剧烈运动和性生活，定期产检，监测胎儿和肌瘤情况。

2.围绝经期女性：围绝经期肌瘤若增大明显或出现阴道不规则流血等异常，需警惕恶变可能。不要因处于围绝经期，月经紊乱而忽视肌瘤相关症状，应定期复查超声等，评估肌瘤变化，必要时进一步检查，如宫腔镜检查、病理活检等。

3.儿童及青少年：虽然儿童及青少年患子宫肌瘤相对罕见，但一旦发现，多因肌瘤较大出现压迫症状而就诊。家长要关注孩子的身体变化，如出现腹部肿块、腹痛、排尿或排便异常等，及时就医。治疗时需充分考虑对孩子生长发育的影响，尽量选择创伤小、对生殖功能影响小的治疗方式。

四、治疗药物

1.促性腺激素释放激素类似物：可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。

2.米非司酮：为孕激素拮抗剂，可使肌瘤缩小，改善症状。