
子宫肌瘤的症状都有什么

一、症状
1.月经改变:这是子宫肌瘤较为常见的症状。表现为月经量增多,部分患者月经量可比正常多12倍甚至更多,还会出现经期延长,正常经期37天,肌瘤患者经期可能延长至10天以上,月经周期也可能缩短。黏膜下肌瘤向宫腔内生长,使子宫内膜面积增大,影响子宫收缩,导致血管破裂出血,从而引起月经改变;肌壁间肌瘤若较大,同样会影响子宫收缩和内膜面积,引发类似症状。
2.腹部肿块:当肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小或位于宫底部的浆膜下肌瘤,患者可于腹部触及肿块。清晨膀胱充盈时,肿块更为明显,多为实性、可活动、无压痛。
3.白带增多:肌壁间肌瘤使宫腔面积增大,内膜腺体分泌增多,且盆腔充血,致使白带增多;若伴有感染,白带呈脓性,黏膜下肌瘤脱出阴道,表面易感染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀:一般情况下,子宫肌瘤无腹痛,但肌瘤发生红色样变,多见于妊娠期或产褥期,会出现急性腹痛,伴恶心、呕吐、发热,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。浆膜下肌瘤蒂扭转时,也会出现急性腹痛。肌瘤较大压迫周围组织,或患者长期站立、劳累等,可出现腰酸、下腹坠胀感,经期症状会加重。
5.压迫症状:子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱,引起尿频、尿急,肌瘤压迫尿道可导致排尿困难;子宫后壁肌瘤压迫直肠,出现便秘、里急后重等症状;阔韧带肌瘤或宫颈巨大肌瘤向侧方发展,压迫输尿管,可致输尿管扩张甚至肾盂积水。
6.不孕与流产:子宫肌瘤可能影响受孕,黏膜下肌瘤影响受精卵着床,肌壁间肌瘤使宫腔变形,影响精子通过及受精卵着床。怀孕后,肌瘤还可能影响胎儿发育,导致流产,尤其是黏膜下肌瘤,流产发生率较高。
7.贫血:长期月经量过多可导致患者出现贫血症状,如乏力、头晕、心慌等,严重影响生活质量。
二、不同人群影响
1.年龄:年轻患者,尤其是青春期女性,月经改变症状可能对其心理和生活造成较大影响,如因月经量过多产生焦虑情绪,影响学习和社交活动。围绝经期女性,因肌瘤导致月经紊乱,可能与更年期内分泌变化混淆,延误诊断。同时,围绝经期女性肌瘤若增长迅速,需警惕恶变可能。
2.性别:子宫肌瘤是女性特有的疾病,对女性的生殖健康、心理健康等多方面产生影响。从生殖角度,影响受孕、妊娠过程;从心理角度,因疾病产生的各种症状,如月经改变、腹部肿块等,易使女性产生焦虑、自卑等负面情绪。
3.生活方式:长期高压力、不规律作息的生活方式,可能影响内分泌,刺激肌瘤生长。肥胖人群脂肪组织可产生雌激素,增加肌瘤发生风险或促使已有肌瘤生长。缺乏运动,会使身体代谢减缓,不利于激素调节和血液循环,间接影响肌瘤发展。
4.病史:有子宫肌瘤家族史的人群,发病风险相对较高。既往有内分泌相关疾病,如多囊卵巢综合征等,体内激素失衡,也易诱发肌瘤。多次人工流产等宫腔操作史,损伤子宫内膜,可能增加肌瘤发生风险。
三、特殊人群提示
1.孕期女性:孕期发现子宫肌瘤,要密切关注肌瘤大小、位置变化。因孕期激素水平变化,肌瘤可能迅速增大,发生红色样变,引起剧烈腹痛,需及时就医。同时,肌瘤可能影响胎儿发育,增加流产、早产风险,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和性生活,定期产检,监测胎儿和肌瘤情况。
2.围绝经期女性:围绝经期肌瘤若增大明显或出现阴道不规则流血等异常,需警惕恶变可能。不要因处于围绝经期,月经紊乱而忽视肌瘤相关症状,应定期复查超声等,评估肌瘤变化,必要时进一步检查,如宫腔镜检查、病理活检等。
3.儿童及青少年:虽然儿童及青少年患子宫肌瘤相对罕见,但一旦发现,多因肌瘤较大出现压迫症状而就诊。家长要关注孩子的身体变化,如出现腹部肿块、腹痛、排尿或排便异常等,及时就医。治疗时需充分考虑对孩子生长发育的影响,尽量选择创伤小、对生殖功能影响小的治疗方式。
四、治疗药物
1.促性腺激素释放激素类似物:可抑制垂体分泌促性腺激素,降低雌激素水平,使肌瘤缩小。
2.米非司酮:为孕激素拮抗剂,可使肌瘤缩小,改善症状。















