子宫肌瘤的的症状

一、症状

1.经量增多及经期延长：这是子宫肌瘤最常见的症状。黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤常引起此症状，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。

2.下腹包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时，可于下腹正中触及质硬、不规则、结节状块物。巨大的黏膜下肌瘤脱出于阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。

3.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；子宫黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓样白带。若有溃烂、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道溢液。

4.压迫症状：子宫前壁下段肌瘤可压迫膀胱引起尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤（峡部或后壁）可压迫直肠，引起下腹坠胀不适、便秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可导致输尿管扩张，甚至引起肾盂积水。

5.不孕与流产：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形，妨碍受精卵着床，导致不孕。此外，肌瘤患者自然流产发生率高于正常人群，其机制可能与肌瘤导致子宫内膜血供不足、宫腔形态改变等因素有关。

6.腹痛、腰酸、下腹坠胀：通常情况下，子宫肌瘤不引起疼痛，但肌瘤发生红色样变、蒂扭转或合并子宫腺肌病时，可出现急性腹痛。浆膜下肌瘤蒂扭转时会出现急性腹痛，疼痛剧烈，需急诊手术。肌瘤较大时，可出现下腹坠胀、腰酸背痛，经期可加重。

二、不同因素对症状的影响

1.年龄：青春期前，子宫肌瘤少见，症状也较少出现。生育期女性，由于激素水平影响，肌瘤生长活跃，症状相对明显。绝经后，随着雌激素水平下降，肌瘤多停止生长，甚至萎缩，相应症状也会减轻或消失。例如，绝经前经量增多、经期延长等症状可能在绝经后得到缓解。

2.性别：子宫肌瘤是女性特有的疾病，男性不存在相关症状。

3.生活方式：长期精神压力大、作息不规律的女性，可能影响激素分泌，从而促使肌瘤生长，使症状加重。如经量增多、腹痛等症状可能更明显。过度肥胖可能增加体内雌激素水平，也会影响肌瘤生长，加重症状。

4.病史：既往有子宫肌瘤病史的患者，若肌瘤复发或增大，症状可能再次出现或加重。有多次流产史或刮宫史的女性，可能因子宫内膜损伤，增加肌瘤发生风险，症状也可能更严重。

三、特殊人群提示

1.孕期女性：孕期发现子宫肌瘤，需密切观察。肌瘤可能因孕期激素变化而增大，导致腹痛、流产、早产等情况。增大的肌瘤还可能影响胎儿生长发育及胎位，增加剖宫产概率。建议定期产检，密切关注肌瘤大小、位置及胎儿情况，出现腹痛、阴道流血等异常及时就医。原因是孕期生理状态特殊，肌瘤变化可能对母婴安全产生重大影响。

2.绝经后女性：绝经后肌瘤一般会萎缩，若肌瘤仍持续增大或出现阴道流血等症状，需警惕恶变可能，应及时就医，进行相关检查，如超声、磁共振成像（MRI）及病理检查等。因为绝经后肌瘤恶变风险相对增加，及时检查有助于早期发现问题并处理。

3.准备生育的女性：若肌瘤较大或位置特殊，可能影响受孕及妊娠结局。建议在孕前进行评估，必要时先处理肌瘤再备孕。如黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，建议先手术剔除。原因是可减少孕期相关风险，提高妊娠成功率。