听力下降是什么引起的

一、听力下降的原因

1.传导性听力下降原因

外耳病变：外耳道耵聍栓塞，耵聍过多且未及时清理，逐渐堆积堵塞外耳道，阻碍声音传导至中耳，约占传导性听力下降病因的30%。外耳道闭锁是一种先天性疾病，外耳道发育不全，导致声音无法正常传入，发病率约为1/100001/20000。

中耳病变：中耳炎是常见原因，包括急性中耳炎和慢性中耳炎。急性中耳炎多由上呼吸道感染引起，细菌或病毒蔓延至中耳，引发炎症，影响鼓膜及听小骨功能，在儿童中发病率较高，约13岁儿童发病率可达20%30%。慢性中耳炎常因急性中耳炎未彻底治愈迁延而来，长期炎症刺激导致中耳结构破坏。中耳胆脂瘤并非真正的肿瘤，而是中耳内的囊性结构，其不断生长可破坏听小骨等中耳结构，影响声音传导。

2.感音神经性听力下降原因

内耳病变：内耳的毛细胞损伤是主要原因之一，如长期暴露在高分贝环境中，像工厂车间、酒吧等场所，超过85分贝的噪声持续刺激，可使毛细胞受损，约10%15%的噪声性听力损失发生在职业暴露人群。梅尼埃病病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关，患者除听力下降外，还伴有眩晕、耳鸣等症状，发病率约为150500/10万。

听神经病变：听神经瘤是一种良性肿瘤，起源于听神经鞘膜，随着肿瘤生长，压迫听神经，导致听力下降，发病率约为12/10万。此外，病毒感染累及听神经，如带状疱疹病毒感染引发的耳带状疱疹，可导致听神经受损，出现听力下降症状。

中枢性病变：大脑听觉中枢的病变，如脑血管疾病、脑肿瘤等影响听觉信号的处理和传导，进而引起听力下降。脑血管疾病导致的听力下降约占中枢性听力下降病因的20%30%。

3.混合性听力下降原因

既有外耳、中耳的传导性病变，又有内耳或听神经的感音神经性病变。比如长期慢性中耳炎患者，炎症长期刺激不仅破坏中耳结构，还可能波及内耳，导致混合性听力下降。

4.其他原因

年龄因素：随着年龄增长，听觉系统会逐渐发生退行性变，这就是老年性聋，6575岁老年人中，约30%50%存在不同程度的老年性聋。

药物因素：一些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素等）、抗肿瘤药物（顺铂等），使用不当可损伤内耳毛细胞或听神经，导致听力下降。在使用耳毒性药物人群中，约5%10%可能出现听力损害。

遗传因素：约50%的先天性听力下降与遗传因素有关，通过基因遗传，导致听觉器官发育异常或功能障碍。常见的遗传性聋有常染色体显性遗传性聋、常染色体隐性遗传性聋等。

二、治疗药物

1.对于炎症引起的传导性听力下降，如中耳炎，可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛，控制炎症，减轻中耳炎症反应。

2.对于感音神经性听力下降，可使用营养神经药物，如甲钴胺，以及改善内耳循环药物，如银杏叶提取物片，促进内耳神经和血液循环。

三、特殊人群提示

1.儿童：儿童听力下降可能影响语言发育和学习能力。家长应关注孩子对声音的反应，如出生后3个月内对大声无反应，6个月不能寻找声源等，需及时就医。一旦确诊听力下降，应尽早干预，如佩戴助听器或植入人工耳蜗，避免影响语言和认知发育。因为儿童处于语言学习关键期，早期干预可提高语言和社交能力。

2.老年人：老年人听力下降较为常见，可能因老年性聋或其他基础疾病导致。家人应多关注老人日常交流情况，如老人常要求重复说话内容等。听力下降可能影响老人心理健康，导致孤独、抑郁等情绪。建议老人定期进行听力检查，佩戴合适助听器，改善听力，提高生活质量。同时，老人因身体机能下降，使用药物时要注意药物不良反应，尤其是耳毒性药物应慎用。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，若因疾病导致听力下降，应在医生指导下选择对胎儿无影响的药物。孕期感染某些病毒如风疹病毒，可能导致胎儿先天性听力下降，所以孕期要做好防护，避免感染。同时，孕妇生活中应避免接触高分贝噪声，减少对胎儿听觉系统发育的不良影响。

4.有耳部疾病病史人群：这类人群听力下降风险更高，应积极治疗原发病，如中耳炎患者要按医嘱彻底治疗，避免炎症迁延。同时，定期复查听力，日常注意耳部卫生，避免耳部进水，减少耳部感染机会。