听力下降的原因是什么

一、传导性听力下降的原因

1.外耳道堵塞：耵聍栓塞是常见原因，耵聍分泌过多、排出受阻，聚积在外耳道，阻碍声音传导。外耳道异物，如儿童玩耍时塞入豆类、小珠子等，成人挖耳不慎遗留棉签头等，也会导致声音传导障碍。外耳道胆脂瘤，其可破坏外耳道骨质，影响声音传递到中耳。

2.中耳病变：中耳炎是中耳疾病导致听力下降的主要原因之一。急性中耳炎多由上呼吸道感染引起，细菌或病毒通过咽鼓管侵犯中耳，导致中耳黏膜充血、肿胀，影响鼓膜及听小骨的振动。慢性中耳炎长期炎症刺激，可造成鼓膜穿孔、听小骨破坏，使声音传导效率降低。中耳胆脂瘤并非真正肿瘤，但其具有破坏性，可破坏中耳结构，导致听力下降。咽鼓管功能障碍，如咽鼓管堵塞、狭窄等，会引起中耳内压力改变，影响鼓膜正常振动，进而导致听力下降。常见于腺样体肥大压迫咽鼓管咽口、鼻炎鼻窦炎导致咽鼓管黏膜肿胀等情况。

3.鼓膜病变：鼓膜外伤，如挖耳时用力不当、头部外伤波及鼓膜、气压伤（如乘坐飞机时耳部气压变化未及时调节）等，可造成鼓膜穿孔，影响声音的正常传导。鼓膜穿孔后，其振动面积减小，传声效能降低。鼓膜内陷，多由咽鼓管功能不良引起，中耳内呈负压状态，鼓膜向内凹陷，影响其正常振动功能。

二、感音神经性听力下降的原因

1.先天性因素：遗传因素是先天性感音神经性听力下降的重要原因。约50%的先天性听力损失与遗传有关，可通过常染色体显性、隐性、X连锁等方式遗传。孕期感染，如孕妇在怀孕早期感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等，这些病原体可通过胎盘感染胎儿，损害内耳发育，导致先天性听力障碍。孕期用药不当，如使用氨基糖苷类抗生素、抗肿瘤药物等，这些药物可能具有耳毒性，影响胎儿内耳毛细胞发育，造成听力下降。

2.后天性因素：噪声暴露是常见原因，长期处于高分贝环境中，如工厂车间、建筑工地、KTV等场所，高强度噪声可损伤内耳毛细胞，导致噪声性听力下降。这种损伤通常是渐进性的，早期可能仅在高频区出现听力损失，随时间推移，可影响到中低频区。药物中毒，常见耳毒性药物有氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素、链霉素等）、袢利尿剂（如呋塞米）、抗肿瘤药物（如顺铂）等。这些药物可在内耳蓄积，破坏内耳毛细胞及神经纤维，引起感音神经性听力下降。此类听力下降有时在停药后仍可能进展。年龄因素，随着年龄增长，内耳结构和功能逐渐衰退，出现老年性听力下降。这主要与内耳毛细胞数量减少、螺旋神经节细胞变性、内耳血管硬化等有关。老年性听力下降一般双侧对称，缓慢进展，以高频听力下降开始，逐渐影响到语言交流频率范围。全身性疾病，如高血压、糖尿病等，可引起内耳微血管病变，导致内耳供血不足，影响毛细胞及神经功能，从而引发听力下降。此外，甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能与感音神经性听力下降有关。突发性耳聋，病因尚不明确，可能与内耳血管痉挛、栓塞、病毒感染等因素有关。患者可在短时间内（通常72小时内）突然出现听力下降，可伴有耳鸣、眩晕等症状。

三、混合性听力下降的原因

混合性听力下降是指同时存在传导性和感音神经性两种类型的听力障碍。常见于慢性化脓性中耳炎长期不愈，炎症不仅破坏中耳的传导结构，如鼓膜穿孔、听小骨破坏等，还可通过圆窗、卵圆窗等途径侵犯内耳，导致内耳毛细胞及神经受损，从而出现混合性听力下降。头部外伤严重时，既可能损伤外耳道、中耳结构，造成传导性听力下降，又可能因颞骨骨折等损伤内耳，引起感音神经性听力下降，最终表现为混合性听力下降。

四、治疗药物

1.甲钴胺：可促进神经的传导和再生，对于感音神经性听力下降有一定治疗作用。

2.银杏叶提取物：可改善内耳血液循环，辅助治疗多种类型听力下降。

五、特殊人群提示

1.儿童：儿童听力下降可能影响语言发育、学习能力及社交能力。家长应密切关注孩子对声音的反应，如出生后3个月对声音无反应、6个月不能寻找声源等，需及时就医。一旦确诊听力下降，应尽早干预，如佩戴助听器或植入人工耳蜗等，同时进行语言康复训练。因儿童耳部结构尚未发育成熟，应避免使用耳毒性药物，预防耳部感染，减少噪声暴露。

2.老年人：老年人听力下降多为渐进性，常因沟通困难影响生活质量和心理健康。家属应多关心老人，与老人交流时语速放慢、声音清晰。鼓励老人定期进行听力检查，根据听力情况选择合适的助听设备。日常生活中，注意控制基础疾病（如高血压、糖尿病等），避免长时间暴露在噪声环境中。

3.孕妇：孕期应做好保健工作，预防感染，避免使用耳毒性药物。如发现听力异常，应及时就医，在医生指导下进行评估和处理，避免自行用药影响胎儿健康。

4.从事特定职业人群：如机场地勤人员、纺织工人等长期暴露在高噪声环境中的人群，应做好听力防护，如佩戴耳塞、耳罩等。定期进行听力检查，以便早期发现听力下降并采取干预措施。