听力下降是什么引起

一、听力下降的原因

1.传导性听力下降原因

外耳道堵塞：耵聍栓塞是常见原因，耵聍腺分泌的耵聍过多且排出受阻，在外耳道堆积，影响声音传导。研究表明，约20%的外耳道堵塞相关听力下降由耵聍栓塞引起。外耳道异物也会导致堵塞，多见于儿童，儿童好奇心强，可能将小珠子、豆类等塞入耳道。

中耳病变：中耳炎较为常见，急性中耳炎多由上呼吸道感染蔓延引起，细菌或病毒感染中耳腔，导致中耳黏膜充血、肿胀，影响声音传导。慢性中耳炎长期炎症刺激，可导致鼓膜穿孔、听小骨破坏等，进一步加重听力下降。中耳胆脂瘤是一种非真性肿瘤，胆脂瘤会不断扩大，破坏中耳结构，引起听力下降，发病率约占中耳疾病的5%10%。

2.感音神经性听力下降原因

噪音暴露：长期处于高分贝环境，如工厂车间、建筑工地等，高强度的声音刺激会损伤内耳毛细胞。一般认为，持续暴露在85分贝以上环境中，就可能对听力造成损害。研究显示，在噪音环境工作10年以上人群，感音神经性听力下降发生率高达30%50%。

药物因素：某些药物具有耳毒性，如氨基糖苷类抗生素（庆大霉素、链霉素等），会损害内耳毛细胞和听神经。据统计，因药物导致的听力下降约占感音神经性听力下降的10%20%。抗肿瘤药物顺铂等也可能引起听力损害，通常在用药过程中或用药后逐渐出现。

年龄因素：随着年龄增长，听觉系统会发生退行性变，即老年性聋。这是由于内耳毛细胞逐渐减少、听神经功能衰退等原因导致。65岁以上老年人中，约30%50%存在不同程度的听力下降，且听力下降程度与年龄增长呈正相关。

遗传因素：遗传因素在感音神经性听力下降中占一定比例，约50%的先天性听力下降由遗传因素引起。常见的遗传方式有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传等。一些特定基因突变可导致内耳发育异常或听觉功能障碍。

疾病因素：某些全身性疾病可影响听力，如糖尿病，长期高血糖状态会损害内耳微血管和神经，导致听力下降。糖尿病患者听力下降发生率比非糖尿病患者高23倍。高血压会引起内耳血管痉挛、硬化，影响内耳血液供应，进而导致听力损害。另外，梅尼埃病可引起膜迷路积水，导致发作性眩晕、听力下降、耳鸣等症状。

3.混合性听力下降原因：同时存在传导性和感音神经性听力下降的因素，如中耳炎长期不愈，炎症累及内耳，在中耳传导功能障碍基础上，又出现内耳感音神经功能受损。

二、特殊人群提示

1.儿童：儿童表达能力有限，家长需密切关注孩子听力及语言发育情况。若发现孩子对声音反应不灵敏、说话延迟等，应及时就医检查。因儿童听觉系统处于发育阶段，用药需谨慎，避免使用耳毒性药物。若患中耳炎，应积极治疗，防止影响听力发育。

2.老年人：老年人听力下降多为渐进性，常因未及时察觉而延误干预。家人应关注老人日常交流情况，如经常要求重复说话内容等，及时带老人进行听力检查。佩戴助听器等辅助设备时，需有耐心适应过程，且要定期维护设备。

3.孕妇：孕期某些疾病或用药可能影响胎儿听力发育。孕妇应做好孕期保健，避免感染风疹病毒等，以免导致胎儿先天性听力下降。用药需严格遵医嘱，防止使用耳毒性药物。

4.从事特殊职业人群：如机场地勤人员、摇滚乐队成员等长期处于噪音环境者，应加强听力保护，佩戴耳塞、耳罩等防护用品，定期进行听力检查，以便早期发现听力下降并采取措施。