每次刷牙都会出血，怎么办

一、可能的原因及对应处理

（一）刷牙方法不当

原因：如果刷牙时用力过猛，使用硬毛牙刷，可能会损伤牙龈导致出血。

处理：选择软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后移动牙刷，重复上述过程，保证每颗牙齿都得到清洁，每次刷牙时间不少于3分钟。

（二）口腔局部炎症

1.牙龈炎

-原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙齿表面，引发牙龈的炎症，炎症状态下的牙龈比较脆弱，刷牙时容易出血。

-处理：需要进行牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治术），清除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，一般每年1-2次洗牙可以有效预防和治疗牙龈炎。对于一些炎症较重的患者，可能需要配合使用漱口水，如氯己定含漱液，它可以抑制口腔内细菌的生长，有助于减轻牙龈炎症。

2.牙周炎

-原因：牙周炎是牙龈炎进一步发展而来，除了有牙菌斑、牙结石刺激外，还涉及到牙周支持组织的炎症和破坏。

-处理：牙周炎的治疗比较复杂，除了洗牙外，还可能需要进行龈下刮治、根面平整等治疗，去除牙龈下方的牙菌斑和牙结石。病情严重时可能需要进行牙周手术等治疗。同时，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定期复查。

（三）全身系统性疾病

1.血液系统疾病

-原因：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍；再如白血病，会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常等，这些情况都可能导致刷牙时容易出血。

-处理：这类患者需要及时到血液科就诊，进行相关检查，如血常规、骨髓穿刺等，明确病因后进行针对性治疗。例如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素等药物进行治疗，白血病则需要根据具体类型进行化疗、靶向治疗等。

2.糖尿病

-原因：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易出现口腔感染，包括牙龈炎症等，从而导致刷牙出血。同时，高血糖环境也不利于伤口的愈合，会加重牙龈炎症出血的情况。

-处理：糖尿病患者需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右比较理想。同时，要保持良好的口腔卫生，积极治疗口腔炎症。

二、不同人群的注意事项

（一）儿童

原因：儿童可能刷牙方法不正确，而且口腔卫生意识较差，容易导致牙菌斑堆积引发牙龈炎症出血。另外，儿童在生长发育过程中，可能存在维生素C缺乏等情况，也会增加牙龈出血的风险。

注意事项：家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。定期带儿童进行口腔检查，及时发现口腔问题并处理。同时，保证儿童饮食中摄入足够的维生素C，如多吃新鲜的蔬菜水果，像橙子、菠菜等。

（二）孕妇

原因：孕妇在孕期由于体内激素水平的变化，容易出现妊娠期牙龈炎，导致刷牙出血。

注意事项：孕妇要更加注意口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷。可以在医生的指导下使用一些温和的漱口水。同时，要保证营养均衡，摄入足够的维生素和矿物质。在孕期的4-6个月期间，可以在医生的操作下进行简单的洗牙等口腔治疗，但要避免在孕早期和孕晚期进行复杂的口腔治疗。

（三）老年人

原因：老年人可能存在牙齿松动、牙缝增大等情况，食物残渣容易嵌塞在牙缝中，如果不及时清理，容易引发牙龈炎症出血。另外，老年人可能患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，也会影响口腔健康导致刷牙出血。

注意事项：老年人要选择合适的牙刷，刷牙时动作要轻柔。对于有牙缝的情况，可以使用牙线等工具来清理牙缝中的食物残渣。积极控制慢性疾病，如将血压、血糖等控制在稳定水平。定期进行口腔检查，及时处理口腔问题。

每次刷牙都会出血需要引起重视，根据不同的原因采取相应的处理措施，如果自己无法确定出血原因或经过简单处理后出血仍不缓解，应及时就医，进行详细的口腔检查和全身检查，以明确病因并进行针对性治疗。