每次刷牙都出血，怎么办

一、可能的原因及应对措施

（一）刷牙方法不当

原因：使用硬毛牙刷或刷牙时用力过猛，会损伤牙龈，导致刷牙时出血。

应对措施：更换为软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进人邻间隙，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3个牙齿，再将牙刷移至下一组牙齿，重复以上动作，确保每个牙面都能清洁到，每次刷牙时间不少于3分钟。

（二）牙龈炎

原因：牙菌斑、牙结石等局部刺激物长期堆积在牙龈边缘，引起牙龈的炎症，导致牙龈红肿、易出血。

应对措施：需要进行牙周基础治疗，如洗牙（龈上洁治术），去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，控制牙龈的炎症。对于一些炎症较重的患者，可能还需要配合使用漱口水，如氯己定含漱液，来辅助控制菌斑。

（三）牙周炎

原因：牙龈炎进一步发展，累及牙周支持组织，除了有牙龈的炎症表现外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，也会出现刷牙出血的情况。

应对措施：牙周炎的治疗比较复杂，需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，严重的患者可能还需要进行牙周手术治疗。同时，患者需要加强口腔卫生维护，定期复查。

（四）全身系统性疾病

原因：一些全身系统性疾病也可能导致刷牙出血，如血液系统疾病（白血病、血小板减少性紫癜等）、糖尿病等。血液系统疾病会影响凝血功能，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生口腔感染，也可能出现牙龈出血的情况。

应对措施：如果怀疑是全身系统性疾病引起的刷牙出血，需要及时就医，进行相关的全身性检查，如血常规、凝血功能、血糖等检查，明确病因后，针对全身性疾病进行治疗。例如，血液系统疾病需要到血液科进行相应的治疗，糖尿病患者需要在内分泌科进行血糖的控制等。

二、不同人群的特殊情况及注意事项

（一）儿童

原因：儿童可能存在刷牙不认真、口腔卫生维护不佳的情况，另外，儿童换牙期也可能出现牙龈的一些生理性改变，容易导致牙龈出血。

注意事项：家长要帮助儿童养成良好的刷牙习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。同时，要关注儿童换牙期的口腔情况，如有异常及时就医。

（二）孕妇

原因：女性在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，容易发生妊娠期牙龈炎，导致刷牙出血。

注意事项：孕妇要特别注意口腔卫生，加强刷牙等口腔清洁措施。在孕前最好进行口腔检查，治疗潜在的口腔问题。如果出现刷牙出血等情况，要及时到口腔科就诊，在医生的指导下进行口腔处理，由于孕期的特殊性，用药等需要特别谨慎。

（三）老年人

原因：老年人可能存在口腔内牙齿缺失、修复体不合适等情况，导致口腔卫生不易维护，容易发生牙龈炎症出血；另外，老年人可能患有多种慢性疾病，影响凝血功能等，也可能导致刷牙出血。

注意事项：老年人要定期进行口腔检查，及时修复缺失的牙齿，调整不合适的修复体。同时，要积极控制全身慢性疾病，保持口腔卫生，正确刷牙，必要时在医生指导下进行口腔局部的治疗。