子宫肌瘤的症状表现有哪些

一、症状表现

1.月经改变：这是子宫肌瘤常见症状之一。多数患者会出现月经量增多，经期延长情况。黏膜下肌瘤及肌壁间较大肌瘤，因影响子宫收缩，使子宫内膜面积增大，从而导致月经量增多，部分患者月经量可比正常多12倍，甚至更多。而经期也可能从原本的37天延长至10天以上。长期月经量过多可导致患者贫血，出现乏力、头晕等症状。

2.腹部肿块：当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可于腹部触及肿块。清晨膀胱充盈时，肿块更易触及，多位于下腹正中，质地较硬，形态不规则。部分患者可能因偶然发现腹部肿块而就诊。

3.白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面易感染、坏死，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，伴有臭味。

4.腹痛、腰酸及下腹坠胀：一般情况下，子宫肌瘤患者无腹痛。但浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色样变时，腹痛剧烈且伴发热。部分患者会有腰酸及下腹坠胀感，经期时症状可能加重。

5.压迫症状：肌瘤压迫周围组织可引起不同症状。压迫膀胱时，可出现尿频、尿急；压迫尿道，可导致排尿困难；压迫直肠，可造成便秘、里急后重等。若压迫输尿管，还可能引起输尿管扩张、肾盂积水。

6.不孕与流产：部分子宫肌瘤患者可因肌瘤影响受孕，黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致不孕。而肌壁间肌瘤过大，可使宫腔变形，影响胚胎发育，增加流产风险。据研究，有子宫肌瘤的女性流产率较正常女性有所升高。

二、不同因素影响

1.年龄：年轻患者（一般指育龄期）因肌瘤导致月经量增多等症状，若未及时纠正贫血，可能影响身体健康及生育功能。而围绝经期或绝经后女性，肌瘤多会因雌激素水平下降而萎缩，若肌瘤仍持续增大或出现异常症状，需警惕恶变可能。

2.性别：子宫肌瘤是女性特有的疾病，女性在日常生活中应关注自身妇科健康，定期进行妇科检查，以便早期发现肌瘤。

3.生活方式：长期精神压力大、熬夜、过度劳累等不良生活方式，可能影响女性内分泌，进而刺激肌瘤生长。应保持规律作息，避免过度劳累，学会缓解压力，有助于控制肌瘤发展。

4.病史：有子宫肌瘤家族史的女性，患肌瘤风险相对较高，更应注重定期检查。曾患其他妇科疾病，如子宫内膜炎等，可能增加肌瘤发生风险，且患病后症状可能因原有疾病而更为复杂。

三、治疗药物

1.促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）：可抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。

2.米非司酮：为孕激素拮抗剂，可使肌瘤缩小，改善症状。

四、特殊人群提示

1.育龄期女性：若有生育计划，发现肌瘤后应及时就医评估。较小肌瘤可能不影响受孕，但较大或特殊位置肌瘤可能需先治疗再备孕。孕期要密切监测肌瘤变化，因孕期激素水平变化，肌瘤可能增大，发生红色样变等情况。

2.围绝经期及绝经后女性：绝经后肌瘤应逐渐萎缩，若肌瘤不缩小反而增大，或出现阴道流血等异常症状，需警惕恶变，应及时就医进一步检查。定期复查妇科超声等，关注肌瘤变化。

3.老年女性：身体机能下降，若因肌瘤需手术治疗，手术风险相对较高。应综合评估身体状况及肌瘤对生活的影响，选择合适治疗方式。同时，要注意因肌瘤压迫导致的泌尿系统及消化系统症状，及时就医缓解症状，提高生活质量。