肝功检查主要查什么

肝功检查主要查的项目及意义

一、肝细胞损伤相关指标

1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

-意义：ALT主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受到损伤时，细胞膜通透性增加，ALT释放到血液中，导致血清ALT水平升高。它是反映肝细胞损伤非常敏感的指标之一。例如各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等导致肝细胞受损时，ALT都会明显升高。不同年龄人群中，儿童由于肝脏相对娇嫩，在感染等情况下更易出现ALT升高；长期大量饮酒的人群，酒精对肝细胞的损害也会使ALT升高。

2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

-意义：AST主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤时，线粒体中的AST也会释放到血液中。AST升高常见于肝细胞严重损伤的情况，如重症肝炎等。AST与ALT的比值也有一定意义，如AST/ALT比值大于1，可能提示肝细胞线粒体受损，见于酒精性肝病等。

二、胆红素代谢相关指标

1.总胆红素（TBil）

-意义：总胆红素包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil）。TBil是体内衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白经代谢产生的，包括直接胆红素和间接胆红素。它能反映肝脏处理胆红素的能力以及胆红素代谢的情况。例如肝细胞性黄疸时，TBil会中度升高；溶血性黄疸时，TBil主要是间接胆红素升高；阻塞性黄疸时，主要是直接胆红素升高。不同性别在胆红素代谢上一般无明显差异，但对于有肝胆疾病的女性患者，需要结合月经、妊娠等情况综合判断，妊娠期间肝脏负担加重，可能影响胆红素代谢。

2.直接胆红素（DBil）

-意义：直接胆红素是经肝细胞处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，可溶于水，能通过肾脏随尿液排出。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，如胆道结石、胆道肿瘤等引起胆道梗阻，导致胆红素反流入血，直接胆红素升高。

3.间接胆红素（IBil）

-意义：间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它不能溶于水。间接胆红素升高主要见于溶血性疾病，如溶血性贫血等，由于红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，导致间接胆红素升高。

三、肝脏合成功能相关指标

1.白蛋白（ALB）

-意义：白蛋白是由肝细胞合成的一种血浆蛋白，是反映肝脏合成功能的重要指标。肝脏合成白蛋白的能力下降常见于慢性肝病，如肝硬化、重症肝炎等，因为肝脏的实质性损伤会影响白蛋白的合成。白蛋白降低还可见于营养不良、慢性消耗性疾病等情况。对于老年人，由于肝脏功能逐渐衰退，合成白蛋白的能力下降，更容易出现白蛋白降低的情况；孕妇在妊娠中晚期，肝脏负担加重，也可能出现白蛋白相对降低，但一般在正常范围内波动。

2.球蛋白（GLB）

-意义：球蛋白主要由免疫系统产生，当肝脏有炎症时，免疫系统被激活，球蛋白会升高。例如慢性肝炎、肝硬化等疾病时，球蛋白常升高。球蛋白与白蛋白的比值（A/G）也有临床意义，正常情况下A/G比值约为1.5-2.5:1，当比值降低或倒置，常见于肝硬化、慢性肝病等。

四、其他相关指标

1.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

-意义：GGT主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中。GGT升高常见于胆道梗阻性疾病，如胆道结石、胆道肿瘤等，也可见于酒精性肝病、药物性肝损伤等。在生活方式方面，长期大量饮酒的人群GGT往往升高，因为酒精会诱导肝细胞合成GGT；对于有胆道疾病家族史的人群，需要定期监测GGT，以便早期发现胆道相关病变。

2.碱性磷酸酶（ALP）

-意义：ALP在骨骼、肝脏、肾脏等组织中都有分布。在肝脏中，ALP主要来自胆管上皮细胞。ALP升高可见于胆道梗阻性疾病，如肝内胆管结石等，也可见于骨病等情况。儿童在生长发育阶段，骨骼生长活跃，ALP会生理性升高，这与成人的病理性升高需要鉴别。