背部肩胛骨下面疼痛的原因

肌肉骨骼系统相关原因

肩背肌筋膜炎：多与长期不良姿势（如久坐、伏案工作等）、过度劳累或受寒等因素有关。肌肉和筋膜长期处于紧张状态，导致局部发生无菌性炎症，引起背部肩胛骨下面疼痛，疼痛可在晨起或天气变化时加重，活动后可能稍有缓解，但劳累后又会加重。例如，长期伏案工作的人群，由于肩背部肌肉持续收缩，容易引发肩背肌筋膜炎，出现肩胛骨下疼痛。

颈椎病：当颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，可能会压迫神经根，导致神经根支配区域出现疼痛，其中就包括背部肩胛骨下面的区域。颈椎病的发生与年龄增长导致的颈椎退变、长期低头等不良姿势有关，不同年龄段人群都可能患病，女性在更年期后由于激素变化可能会加速颈椎退变，增加患病风险。比如长期低头玩手机的年轻人，患颈椎病的概率增加，进而可能出现肩胛骨下疼痛。

肩周炎：肩周炎全称肩关节周围炎，也会引起肩部及肩胛骨周围疼痛，疼痛可放射至肩胛骨下面。肩周炎多见于50岁左右人群，故又称“五十肩”，但现在发病年龄有年轻化趋势，与肩部过度使用、外伤等因素有关，女性发病率相对略高一些，患病后会影响肩关节活动，同时伴有肩胛骨下疼痛。

内脏疾病牵涉痛

心脏病：某些心脏病，如心绞痛、心肌梗死等，可能会引起放射性疼痛，疼痛可放射至背部肩胛骨下面区域。这是因为内脏病变产生的神经冲动与躯体神经传入纤维在脊髓后角发生交汇，导致大脑将内脏痛误认为是躯体痛。例如，一些老年患者患有冠心病，当心肌缺血缺氧时，可能会出现肩胛骨下疼痛，同时还可能伴有胸闷、心悸等症状，这种情况需要特别警惕，因为可能是严重心脏疾病的表现。

胆囊炎、胆结石：胆囊位于右上腹，但其炎症或结石发作时，疼痛可能会放射至右侧背部肩胛骨下面区域。这是由于内脏神经的牵涉痛机制，胆囊炎、胆结石的发生与饮食习惯、胆道感染等因素有关，女性发病率高于男性，尤其是肥胖、多次妊娠的女性更容易患胆结石，患病时除了肩胛骨下疼痛外，还可能伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。

外伤因素

肩部或背部外伤：如肩部受到撞击、摔倒时背部着地等，可能会导致肩胛骨周围的肌肉、骨骼等组织损伤，引起肩胛骨下面疼痛。外伤后局部可能会出现肿胀、淤血等表现，不同年龄段人群都可能发生，儿童玩耍时不慎摔倒可能导致肩部或背部外伤，成年人因意外事故等也可能受伤，受伤后应及时就医检查，排除骨折等严重情况。例如，运动爱好者在打篮球时肩部被撞击，可能会造成肩胛骨周围肌肉拉伤，出现疼痛。