肩胛骨下方背部疼痛怎么回事

一、肌肉骨骼相关原因

1.肌肉劳损

-成因：长时间保持不良姿势，如伏案工作时含胸驼背，会使肩胛骨下方的肌肉（如斜方肌中下束等）长期处于紧张状态，容易发生劳损。例如，办公室职员每天长时间面对电脑，颈部前伸、肩部上耸，就可能引发该部位肌肉劳损。年龄增长也会导致肌肉弹性下降，更容易出现劳损情况，一般中老年人相对更易发生。女性由于体型特点，若平时运动姿势不当等也可能增加肌肉劳损风险。

-表现：主要表现为肩胛骨下方背部的酸痛、胀痛，疼痛通常在劳累后加重，休息后可稍有缓解，按压肌肉时可触及紧张的条索状硬结。

2.筋膜炎

-成因：背部受到寒冷刺激，如冬季穿着过少导致肩背部着凉，或者局部肌肉反复受到微小创伤，都可能引发筋膜炎。生活方式方面，长期缺乏运动使肌肉力量减弱，也容易诱发筋膜炎。对于有既往肩部或背部受伤病史的人群，发生筋膜炎的概率相对较高。不同年龄段均可发病，但长期从事重体力劳动或伏案工作的人群更易罹患。

-表现：肩胛骨下方背部会有疼痛、肌肉紧张、活动受限等表现，局部可能有固定的压痛点，按压时疼痛较为明显，且疼痛可能会向周围放射。

二、脊柱相关问题

1.颈椎病

-成因：颈椎长期处于不良姿势，如长期低头看手机、玩电脑等，会导致颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等病变，当病变刺激或压迫到支配肩胛骨下方背部的神经时，就会引起该部位疼痛。年龄较大的人群颈椎退变相对明显，发病风险更高。女性若颈部肌肉相对较弱，且长期有不良姿势，也较易患颈椎病并出现相应部位疼痛。

-表现：除了肩胛骨下方背部疼痛外，还可能伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、无力等症状，疼痛可能会因颈部姿势改变而加重，如颈部过度前屈或后伸时疼痛加剧。

2.胸椎病变

-成因：胸椎外伤，如车祸导致的胸椎骨折等；胸椎椎间盘突出，多与年龄增长、长期劳损等有关；胸椎结核等感染性疾病也可能累及胸椎，从而引起肩胛骨下方背部疼痛。不同年龄人群均可因相应病因发病，例如中青年可能因外伤或椎间盘退变发病，老年人可能因骨质疏松导致胸椎压缩性骨折引发疼痛。

-表现：肩胛骨下方背部疼痛可能伴有胸椎活动受限，若为胸椎结核还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，若为胸椎骨折则有明确的外伤史，且疼痛在活动时明显加重。

三、内脏疾病牵涉痛

1.心肺疾病

-成因：冠心病患者的疼痛可能会放射至肩胛骨下方背部，这是因为心脏缺血时产生的神经冲动会通过神经传导途径牵涉到该部位。肺部疾病，如胸膜炎，炎症刺激胸膜可引起牵涉痛至肩胛骨下方背部。年龄较大的人群，尤其是有心血管疾病或肺部基础疾病的患者，发生心肺疾病牵涉痛的可能性更高。男性若有长期吸烟史，患冠心病或肺部疾病的风险增加，进而更易出现牵涉痛。

-表现：冠心病引起的牵涉痛多为压榨性疼痛，可伴有胸闷、心悸等症状；胸膜炎引起的疼痛多为刺痛，在呼吸、咳嗽时疼痛加重，可伴有咳嗽、咳痰等肺部症状。

四、其他原因

1.外伤

-成因：肩部或背部受到直接撞击，如摔倒时肩部着地、重物砸伤等，可能导致肩胛骨或周围组织受伤，引起肩胛骨下方背部疼痛。不同年龄人群均可能因外伤发病，儿童若玩耍时不慎受伤也可能出现该部位疼痛，老年人由于骨骼相对脆弱，外伤后更易导致骨折等严重情况。

-表现：有明确外伤史，疼痛程度根据受伤严重程度而异，轻者可能只是酸痛，重者可能剧痛，伴有局部肿胀、淤血、活动受限等表现，若有骨折还可能出现畸形等表现。