后背的肩胛骨疼痛
一、后背肩胛骨疼痛的常见原因
1.肌肉劳损
-原因：长时间保持不良姿势，如伏案工作时含胸驼背，会使肩胛骨周围的肌肉持续处于紧张状态，导致肌肉劳损引发疼痛。例如，办公室职员长时间面对电脑，肩部和背部肌肉得不到放松，容易出现这种情况。对于儿童来说，如果书包过重且长期单肩背，也可能导致后背肩胛骨附近肌肉劳损疼痛。
-人群影响：不同年龄、性别人群都可能发生，长期从事重体力劳动的人群，由于肌肉使用频繁，更易出现肌肉劳损导致的肩胛骨疼痛；女性在孕期，由于身体重心改变，也可能出现肩胛骨周围肌肉劳损疼痛。
2.肩周炎
-原因：肩周炎会累及肩胛骨周围组织，炎症刺激会引起肩胛骨疼痛，同时伴有肩关节活动受限。多见于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。
-人群影响：年龄方面，中老年人是高发群体；性别上，女性相对更易受肩周炎影响；生活方式上，长期缺乏肩部活动的人群风险较高。
3.颈椎病
-原因：颈椎病时，增生的颈椎间盘或骨刺等可能压迫神经根，导致肩胛骨区域出现放射性疼痛。长期低头看手机、玩电脑的人群，颈椎病发生率高，进而易引发肩胛骨疼痛。儿童若长期不正确的坐姿看书等，也可能影响颈椎，间接导致肩胛骨疼痛。
-人群影响：各年龄段均可发病，长期不良姿势人群风险大，男性和女性在这方面没有明显性别差异，但长期低头的人群更易患病。
4.外伤
-原因：后背肩胛骨部位受到外力撞击，如摔倒时肩部着地、重物砸伤等，会引起疼痛。不同年龄人群都可能因意外外伤导致肩胛骨疼痛，儿童可能在玩耍时发生意外碰撞，成年人可能因运动或意外事故受伤。
-人群影响：所有人群都可能发生，儿童活泼好动，外伤风险相对较高；成年人在工作或运动中受伤风险较高。
5.肿瘤
-原因：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位肿瘤转移至肩胛骨，会引起疼痛。这种情况相对少见，但需要重视。各年龄段都可能发生，有肿瘤病史人群转移至肩胛骨的风险更高。
-人群影响：任何年龄都可能患病，有肿瘤病史人群需密切关注肩胛骨疼痛情况。
二、后背肩胛骨疼痛的评估方法
1.病史采集
-疼痛发生时间：了解疼痛是突然出现还是逐渐发生。例如，外伤导致的疼痛通常是突然出现，而肌肉劳损引起的疼痛可能是逐渐加重。
-疼痛性质：询问疼痛是刺痛、钝痛还是放射性痛等。颈椎病引起的疼痛多为放射性痛，肌肉劳损可能是钝痛。
-相关诱因：是否与特定姿势、活动有关，如肌肉劳损往往与特定姿势相关，外伤有明确外伤史。
-人群相关病史：儿童要询问是否有过肩部受伤或不良姿势情况；成年人要询问工作性质、运动习惯等；老年人要询问既往是否有肩周炎、颈椎病等病史。
2.体格检查
-肩部活动范围检查：检查肩关节前屈、后伸、外展、内收等活动范围，肩周炎患者活动范围会明显受限。
-肌肉触诊：触摸肩胛骨周围肌肉，判断是否有压痛、紧张或硬结等情况，肌肉劳损时相应肌肉可能有压痛。
-神经检查：对于颈椎病相关疼痛，要进行神经反射等检查，判断神经根是否受压。
-儿童特殊检查：儿童体格检查时要更加轻柔，检查肩部肌肉紧张度、活动情况等，同时关注脊柱发育情况，因为脊柱问题可能影响肩胛骨疼痛。
3.影像学检查
-X线检查：可初步观察肩胛骨骨骼结构是否有骨折、脱位等情况，对于外伤导致的疼痛可首先进行X线检查。儿童进行X线检查时要注意辐射剂量的控制。
-CT检查：能更清晰显示肩胛骨的细微结构，对于判断是否有微小骨折、肿瘤等情况更有优势。
-MRI检查：对软组织情况显示较好，如肌肉、韧带、神经等，对于颈椎病、肩周炎导致的肩胛骨疼痛，MRI能更清楚显示病变情况。
三、后背肩胛骨疼痛的非药物干预措施
1.休息与姿势调整
-休息：疼痛发生时，要适当休息，避免过度使用肩胛骨周围肌肉。例如，伏案工作的人每工作1小时左右要起身活动一下肩部和背部。儿童玩耍后若出现肩胛骨疼痛，要让其适当休息，减少肩部活动。
-姿势调整：保持正确的坐姿和站姿，坐立时要挺直腰背，双肩放松，避免含胸驼背；站立时也要保持身体正直。儿童要养成正确的坐姿看书、写字，书包要双肩背且重量适中。
2.物理治疗
-热敷：用热毛巾或热水袋热敷肩胛骨疼痛部位，每次15-20分钟，每天可进行数次。热敷能促进血液循环，缓解肌肉紧张。儿童热敷时要注意温度，避免烫伤。
-按摩：由专业人员进行适当按摩，放松肩胛骨周围肌肉。按摩力度要适中，避免过度用力。儿童按摩时要选择专业的儿童按摩师，手法要轻柔。
-牵引：对于颈椎病引起的肩胛骨疼痛，在专业医生指导下进行颈椎牵引。但儿童一般不采用牵引治疗，除非有特殊的医疗指征且在医生严格把控下。
3.运动康复
-肩部伸展运动：进行肩部的伸展动作，如双手交叉抱头，然后慢慢将头部向胸部拉近，保持数秒后放松，重复多次。儿童可以进行简单的肩部伸展游戏，帮助放松肌肉。
-肩部旋转运动：缓慢进行肩部的顺时针和逆时针旋转运动，活动肩关节。成年人和儿童都可以进行，但儿童运动强度要适中。
四、后背肩胛骨疼痛的预防措施
1.保持良好姿势
-工作时姿势：伏案工作时，保持电脑屏幕与眼睛水平，座椅高度合适，使腰部和颈部有良好支撑。儿童使用书桌时，要确保桌椅高度匹配，让孩子保持正确的书写姿势。
-日常生活姿势：站立和行走时要挺胸抬头，避免弯腰驼背。无论是成年人还是儿童，都要时刻注意保持正确姿势，减少肩胛骨周围肌肉劳损风险。
2.适度运动锻炼
-肩部锻炼：定期进行肩部锻炼，如游泳、肩部伸展操等。游泳是锻炼肩部很好的运动方式，能锻炼到肩胛骨周围的肌肉。儿童可以选择适合的儿童运动项目，如少儿体操等，增强肩部肌肉力量。
-全身运动：进行有氧运动，如慢跑、快走等，增强全身肌肉力量，也有助于维持肩胛骨周围肌肉的健康。
3.避免外伤
-活动防护：进行运动或在有危险的环境中活动时，要采取防护措施，如运动时佩戴护具等。儿童在玩耍时要注意安全，避免碰撞到肩胛骨部位。
-日常安全：在日常生活中，注意周围环境安全，避免后背肩胛骨部位受到意外撞击。
4.定期体检
-成年人：定期进行全面体检，尤其是有肩部、颈部相关症状风险的人群，要关注颈椎、肩部等部位的健康状况。
-儿童：定期检查脊柱和肩部发育情况，及时发现潜在问题并进行干预。
