后背肩胛骨下方疼是什么情况

肌肉骨骼系统问题

姿势不良：长时间伏案工作、低头看手机等不良姿势，会使背部肌肉持续处于紧张状态，尤其是肩胛骨周围的肌肉。例如，每天长时间保持含胸驼背的姿势，肩胛骨下方的肌肉容易疲劳，进而引发疼痛。这种情况在办公室人群中较为常见，长期的不良姿势会改变脊柱和肩胛骨的正常生物力学结构，导致肌肉劳损。

肌肉拉伤：剧烈运动，如打篮球时突然的转身、扩胸动作，或者搬运重物时姿势不当，都可能造成肩胛骨下方肌肉的拉伤。肌肉拉伤后，局部会出现疼痛、肿胀，有时还能摸到紧张的肌束。运动爱好者或从事体力劳动的人群相对更容易发生肌肉拉伤。

筋膜炎：背部肌肉和筋膜受到寒冷刺激、慢性劳损等因素影响易引发筋膜炎。肩胛骨下方是常见发病部位之一，患者会感到局部疼痛、肌肉紧张，按压时可能有明显痛点。寒冷季节或长期在空调环境下工作的人更易罹患筋膜炎。

脊柱相关问题

颈椎病：颈椎病变可能会牵涉到后背肩胛骨下方的疼痛。当颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等病变刺激周围神经时，可能会引起放射性疼痛，累及肩胛骨下方区域。尤其是长期颈部姿势不良的人群，如长期低头使用电子设备的人，患颈椎病的风险增加，进而可能出现后背肩胛骨下方疼的症状。

胸椎病变：胸椎的椎间盘突出、胸椎小关节紊乱等病变也会导致后背肩胛骨下方疼痛。胸椎的病变可能影响局部神经和肌肉，引起相应区域的疼痛不适。中老年人由于胸椎退变等原因，相对更易出现胸椎病变相关的疼痛。

内脏疾病牵涉痛

心肺疾病：某些心肺疾病可引起后背肩胛骨下方的牵涉痛。例如，心绞痛发作时，疼痛可能放射至左肩、左臂内侧，也有可能牵涉到后背肩胛骨下方；胸膜炎患者也可能出现后背相应区域的疼痛。有心血管疾病病史或肺部基础疾病的人群需要警惕这种情况，当出现后背肩胛骨下方疼且伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等症状时，应及时就医排查心肺疾病。

肝胆疾病：胆囊炎、胆结石等肝胆疾病发作时，有时会出现右后背肩胛骨下方的牵涉痛。这是因为内脏神经的牵涉痛特点，疼痛部位与内脏神经分布区域有关。有肝胆疾病病史的人群如果出现后背肩胛骨下方疼，需考虑肝胆疾病复发或相关并发症的可能。

其他情况

肿瘤：肩胛骨本身的肿瘤或其他部位的肿瘤转移至肩胛骨周围组织，也可能导致后背肩胛骨下方疼痛。这种情况相对较为少见，但如果疼痛持续不缓解且进行性加重，同时伴有消瘦、乏力等全身症状时，应高度警惕肿瘤性病变，需进一步进行相关检查，如影像学检查等以明确诊断。

骨质疏松：多见于老年人，尤其是绝经后的女性和老年男性。骨质疏松会导致骨密度降低，骨骼强度下降，容易出现疼痛，包括后背肩胛骨下方的疼痛。患者可能还会伴有身高变矮、脊柱畸形等表现。老年人由于钙流失等原因，骨质疏松的发生率较高，需要注意预防和早期诊断治疗。

如果出现后背肩胛骨下方疼的情况，首先要注意休息，避免过度劳累和不良姿势。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，如上述提到的心肺疾病相关症状、体重下降等，应及时前往医院就诊，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如X线、CT、MRI等）明确病因，从而进行针对性的治疗。