透析的原理

透析的原理

透析是利用半透膜原理，使血液和透析液在半透膜两侧呈反方向流动，通过扩散、对流等方式清除血液中的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，并清除过多的液体。

弥散原理

概念：弥散是指溶质从浓度高的一侧通过半透膜向浓度低的一侧转运的过程。在血液透析中，血液中的尿素、肌酐等代谢废物浓度高于透析液中相应物质的浓度，这些代谢废物就会从血液向透析液扩散。例如，血液中的尿素分子会顺着浓度梯度通过半透膜进入透析液中，从而达到清除尿素的目的。对于不同年龄的患者，由于身体代谢情况不同，弥散清除代谢废物的效率会有差异，儿童的代谢相对较快，但肾脏功能可能不完善，更依赖透析来清除废物；而老年人身体机能下降，代谢减缓，弥散过程中废物的转运也会受到一定影响。对于有基础疾病如糖尿病、高血压的患者，其体内代谢废物的情况可能更复杂，弥散过程中废物的扩散也会因身体内环境的改变而有所不同。

对流原理

概念：对流是指在跨膜压的作用下，液体从压力高的一侧向压力低的一侧移动，同时携带溶质一起移动。在血液滤过中主要依靠对流原理清除溶质。血液滤过器有一定的滤过膜，血液在滤过膜一侧，透析液在另一侧，跨膜压使血液中的水分和溶质被滤过到透析液中。比如，血液中的中小分子毒素可以随着水分的滤过而被清除。不同年龄患者对流清除溶质的情况不同，儿童由于血管较细等因素，跨膜压的控制需要更精准；老年人血管弹性差，跨膜压的调节也需要特别注意。有心血管疾病病史的患者，对流过程中液体的快速滤过可能会对心血管系统产生影响，需要密切监测血压等指标。

超滤原理

概念：超滤是指通过半透膜两侧的压力差，使水分从压力高的一侧向压力低的一侧移动。在透析过程中，利用超滤可以清除患者体内多余的水分。例如，通过调节透析器两侧的压力，使血液侧的压力高于透析液侧的压力，从而让血液中的水分滤过到透析液中。对于儿童患者，由于体重较小，对超滤量的控制要求更严格，需要精确计算超滤量以避免过度脱水或脱水不足；老年患者可能存在心功能不全等情况，超滤过程中要防止因快速超滤导致心力衰竭等并发症，需要缓慢调节超滤速度。有肾脏病史且伴有水肿的患者，超滤是清除多余水分的重要手段，但要根据患者的具体情况谨慎调整超滤量，以维持体内液体平衡。