肩关节疼痛什么原因

一、肩部肌肉、肌腱问题

1.肩袖损伤

-成因：多发生于40岁以上人群，常因外伤（如跌倒时手臂外展撑地、反复过头运动损伤等）或随着年龄增长肌腱发生退变所致。运动员、经常进行过头运动的人群（如网球、游泳运动员）发病率相对较高。例如，网球运动员在挥拍过程中肩部反复承受较大应力，易引发肩袖损伤。

-表现：主要表现为肩关节疼痛，尤其是在上举、外展手臂时疼痛加剧，部分患者可伴有肩关节活动受限，严重时会出现肩部力量减弱，影响日常活动，如穿衣、梳头困难等。

2.肩周炎（冻结肩）

-成因：好发于50岁左右人群，女性发病率略高于男性。病因尚不十分明确，可能与肩关节周围软组织退变、慢性劳损、外伤后制动、内分泌紊乱（如糖尿病患者肩周炎发生率较高）等因素有关。糖尿病患者由于血糖代谢异常等原因，易出现肩关节周围组织代谢紊乱，从而增加肩周炎的发病风险。

-表现：早期以肩部疼痛为主，疼痛可逐渐加重，且夜间疼痛较为明显，随后肩关节活动范围逐渐减小，呈进行性冻结，最终可导致肩关节各方向活动均受限，严重影响患者的生活质量。

二、肩关节骨关节问题

1.骨关节炎

-成因：随着年龄增长，肩关节软骨逐渐磨损退变是主要原因，肥胖人群由于体重过大增加了肩关节软骨的负荷，会加速软骨磨损，从而更易引发骨关节炎；另外，肩部曾有外伤史（如骨折等）的人群，后期发生骨关节炎的几率也会增加。

-表现：肩关节疼痛、肿胀，活动时可闻及摩擦音，关节活动逐渐受限，病情严重时会出现关节畸形，影响肢体功能，例如行走时因肩部活动受限而步态受影响等。

2.肱二头肌长头肌腱炎

-成因：常因过度使用肩关节，如长期从事需要反复屈肘、肩关节前屈等动作的工作或运动（如打字员、羽毛球运动员等），导致肱二头肌长头肌腱反复受到摩擦、牵拉而引发炎症；肩部急性外伤也可能直接损伤该肌腱，从而引起炎症反应。

-表现：肩关节前上方疼痛，疼痛可放射至上臂，在肩关节前屈、外展、旋后等动作时疼痛加剧，局部可有压痛，部分患者可触及肌腱增厚或结节。

三、肩部神经问题

1.神经根型颈椎病

-成因：多见于长期低头工作、伏案学习的人群，如办公室职员、学生等，由于颈椎长期处于不良姿势，导致颈椎间盘退变、骨质增生等，压迫神经根，从而引起肩部及上肢的疼痛、麻木等症状。年龄增长会使颈椎间盘等组织退变加剧，也是发病的一个重要因素。

-表现：肩部放射性疼痛，同时可伴有上肢麻木、无力等症状，疼痛可因颈部活动（如低头、仰头、转头等）而加重，部分患者还可能出现颈部疼痛、僵硬等表现。

四、其他原因

1.感染性疾病

-成因：肩部周围组织感染，如肩关节结核等，多由结核杆菌感染引起，可通过血行传播或直接蔓延至肩关节。免疫力低下人群（如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等）更容易感染结核杆菌而引发肩部感染性疾病。

-表现：除了肩关节疼痛外，还可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，肩关节局部可能出现红肿、发热等炎症表现，病情严重时会影响肩关节的正常结构和功能。

2.肿瘤

-成因：肩部原发性肿瘤或转移性肿瘤都可能导致肩关节疼痛。原发性肿瘤如骨肉瘤等，病因尚不明确，可能与遗传、局部外伤等因素有关；转移性肿瘤多是其他部位的恶性肿瘤转移至肩部，如肺癌、乳腺癌等转移至肩部骨骼或软组织。

-表现：肩部持续疼痛，且疼痛进行性加重，夜间疼痛较为明显，可伴有局部肿块、消瘦、乏力等全身症状，影像学检查可发现肩部有异常占位等病变。