肩关节出现疼痛的原因有哪些

一、肩关节周围病变

1.肩周炎：

-发病机制：肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。多见于50岁左右人群，女性略多于男性，常与长期过度活动、姿势不良等有关。病理上表现为关节囊纤维化、增厚，导致肩关节活动受限和疼痛。研究表明，随着年龄增长，肩关节周围组织退行性变，加上慢性劳损等因素，易引发肩周炎。例如，长期从事需要反复肩关节活动工作的人群，肩周炎发生率相对较高。

-疼痛特点：疼痛逐渐加重，昼轻夜重，可放射至颈部、肘部等，肩关节各个方向主动、被动活动均受限，以外旋、外展和内旋、后伸最为明显。

2.肩袖损伤：

-发病机制：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，起稳定肱骨头、协助肩关节活动的作用。肩袖损伤多因外伤或慢性劳损引起，中老年人群中，肩袖组织退变是导致损伤的重要内在因素，而外伤则是急性肩袖损伤的常见原因。比如，跌倒时手外展着地或上肢外展受暴力冲击，易导致肩袖损伤。

-疼痛特点：患者常诉肩部疼痛，夜间痛较为明显，上肢外展、上举时疼痛加重，部分患者可出现肩关节无力、活动受限等情况。

二、肩关节骨骼病变

1.肱骨近端骨折：

-发病机制：多发生于老年人，由于骨质疏松，轻微外力如跌倒等即可引起肱骨近端骨折。年轻人则多因高能量损伤导致，如车祸、高处坠落等。骨折后，骨折端刺激周围组织，引起肩部疼痛、肿胀、活动受限。

-疼痛特点：肩部疼痛剧烈，伴有明显肿胀、淤血，肩关节活动障碍，骨折处有压痛。

2.肩关节骨关节炎：

-发病机制：肩关节骨关节炎是一种退行性关节病变，年龄是重要危险因素，随着年龄增长，关节软骨磨损、破坏，骨质增生等。肥胖、创伤、关节过度使用等也可促进骨关节炎的发生发展。例如，长期从事重体力劳动或肩关节过度使用的人群，易患肩关节骨关节炎。

-疼痛特点：早期为轻微钝痛，随病情进展疼痛逐渐加重，活动时明显，休息后可缓解，可伴有肩关节僵硬、活动受限等表现。

三、肩部神经病变

1.颈椎病累及神经根：

-发病机制：颈椎发生病变时，如椎间盘突出、骨质增生等，可压迫颈神经根，导致神经根支配区域出现疼痛、麻木等症状。颈椎病好发于中老年人，长期低头工作、伏案学习等不良姿势是常见诱因。例如，长时间使用电脑、手机的人群，颈椎病发生率升高，进而可能累及神经根引起肩部疼痛。

-疼痛特点：肩部疼痛常伴有上肢放射性疼痛、麻木，疼痛程度不一，可因颈部活动而加重或缓解，同时可伴有颈部不适等表现。

四、其他原因

1.感染：

-发病机制：肩关节感染可由细菌、病毒等病原体引起，如化脓性关节炎、结核性关节炎等。化脓性关节炎多因金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，常继发于败血症、局部外伤感染等；结核性关节炎则是结核杆菌感染引起，多有肺结核等结核病史。

-疼痛特点：感染性肩关节病变除了肩部疼痛外，还常伴有发热、红肿等炎症表现，化脓性关节炎局部红肿热痛明显，结核性关节炎可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

2.肿瘤：

-发病机制：肩关节周围的骨肿瘤或软组织肿瘤可引起肩部疼痛，如骨肉瘤、滑膜肉瘤等。肿瘤生长可破坏周围组织，刺激神经末梢导致疼痛。

-疼痛特点：肿瘤引起的肩部疼痛通常呈进行性加重，休息时也难以缓解，可伴有局部肿块、消瘦、乏力等全身表现。