肩关节疼痛有哪些原因

一、肩部肌肉、肌腱相关问题

1.肩周炎

-成因：肩周炎多见于50岁左右人群，又称为冻结肩。可能与肩关节周围软组织退变有关，随着年龄增长，肩关节囊、肩袖等组织发生退行性改变，弹性降低。长期过度活动，姿势不良等慢性损伤是主要的诱发因素，例如长期从事需要肩关节频繁活动的工作，如打字员、理发师等。女性相对男性可能因激素等因素在相同劳损情况下更易患肩周炎。

-症状表现：主要表现为肩关节疼痛，疼痛可逐渐加重，夜间尤为明显，同时伴有肩关节活动受限，初期是外旋、外展活动受限，随着病情进展，内旋、内收等活动也会受到影响。

2.肩袖损伤

-成因：肩袖由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，肩袖损伤常见于老年人退变和青壮年创伤。老年人肩袖组织退变，弹性和强度下降，轻微的外伤或过度使用就可能导致损伤；青壮年多因严重的外伤，如跌倒时肩部着地、上肢外展受到暴力冲击等引起肩袖损伤。运动员，尤其是从事体操、棒球等需要频繁肩关节外展、上举运动的运动员，肩袖损伤的发生率较高。

-症状表现：患者常感到肩部疼痛，尤其是在上举上肢或肩关节外展时疼痛明显，部分患者可出现肩关节无力，影响肩关节的正常活动功能。

二、肩关节骨性结构问题

1.肩关节脱位

-成因：肩关节脱位多由外伤引起，如跌倒时手掌撑地、肩关节受到暴力牵拉等。青壮年由于活动度大，相对更容易发生肩关节脱位，男性发生率可能略高于女性。初次脱位后，如果未得到正确的治疗和修复，容易复发，形成习惯性肩关节脱位。

-症状表现：肩关节脱位时，肩部会出现明显的疼痛、肿胀，肩关节畸形，正常的肩部轮廓消失，患侧上肢活动明显受限，处于轻度外展前屈位，弹性固定。

2.肱骨近端骨折

-成因：肱骨近端骨折常见于老年人，因为老年人骨质疏松，轻微的外伤，如跌倒、肩部受到轻度撞击等就可能引发骨折；青壮年则多因高能量外伤，如车祸、高处坠落等导致肱骨近端骨折。

-症状表现：患者肩部疼痛、肿胀明显，肩关节活动受限，局部可能出现淤血、瘀斑，骨折严重时可出现畸形。

三、肩关节滑膜、滑囊问题

1.肩关节滑膜炎

-成因：肩关节滑膜炎可由多种原因引起，感染性因素如细菌感染可导致化脓性滑膜炎；非感染性因素包括创伤、风湿性关节炎、痛风等。创伤性滑膜炎多因肩关节受到急性损伤或慢性劳损，如频繁的肩关节活动、肩部撞击等；风湿性关节炎引起的滑膜炎与自身免疫反应有关，女性在生理期、更年期等激素水平变化时可能更易受风湿性关节炎影响而并发滑膜炎；痛风性滑膜炎与体内尿酸代谢异常有关，高尿酸血症患者如果尿酸盐沉积在肩关节滑膜处，可引发滑膜炎，男性发病率相对较高。

-症状表现：主要表现为肩关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，局部皮温可能升高。

2.肩峰下滑囊炎

-成因：肩峰下滑囊位于肩峰、喙肩韧带和三角肌下方，肩袖上方。肩峰下滑囊炎的发生与肩部的慢性劳损、外伤以及邻近组织的病变有关。长期过度使用肩关节，如频繁的肩关节外展、上举动作，可导致滑囊反复受到摩擦和挤压，引起滑囊炎症；肩部外伤，如撞击、扭伤等可直接损伤滑囊，引发炎症；邻近的肩关节病变，如肩周炎、肩袖损伤等也可能累及肩峰下滑囊，导致滑囊炎。

-症状表现：肩峰下区域疼痛，疼痛可向三角肌止点放射，肩关节外展、上举时疼痛明显，局部可有压痛，肩关节活动受限。

四、其他因素

1.颈椎病

-成因：颈椎病是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状和体征。当颈椎病变刺激到支配肩部的神经时，可引起肩关节疼痛，多见于中老年人，长期伏案工作、颈部姿势不良的人群易患颈椎病，女性在更年期后由于颈椎退变加速，发病风险可能增加。

-症状表现：除了肩关节疼痛外，还常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力等症状，疼痛可呈放射性，与颈部的活动姿势有关。