怎么看性激素六项
一、性激素六项的组成及意义
（一）促卵泡生成素（FSH）
意义：由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。对于女性，在月经周期不同阶段，FSH值有变化。例如，在卵泡早期（月经第2-3天），正常范围一般为3-10mIU/mL，若FSH升高，可能提示卵巢储备功能下降，如卵巢早衰患者，FSH常明显升高；对于男性，FSH能促进睾丸曲细精管的成熟和精子生成。
年龄因素影响：女性随着年龄增长，尤其是35岁以后，卵巢储备功能逐渐下降，FSH有升高趋势；男性不同年龄阶段FSH也有正常范围，如青春期前男性FSH较低，成年男性正常范围一般为1-10mIU/mL，年龄增长可能对FSH水平有一定影响，但相对女性卵巢功能变化，男性FSH受年龄影响的机制和幅度有所不同。
（二）促黄体生成素（LH）
意义：也是由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，与FSH协同作用，促进卵泡成熟、排卵和黄体生成。女性月经周期中，LH在排卵前会出现高峰，正常范围在卵泡早期一般为2-10mIU/mL，排卵前可达峰值，约20-100mIU/mL。LH异常可能导致月经不调、不孕等问题，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高，FSH/LH比值异常；男性LH能促进睾丸间质细胞分泌雄激素，维持正常的生精功能和第二性征。
生活方式影响：长期熬夜、精神压力过大等不良生活方式可能影响下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响LH水平。例如，长期精神压力大的女性，可能出现LH分泌异常，导致月经紊乱。
（三）雌二醇（E2）
意义：由卵巢卵泡分泌，是女性体内主要的雌激素。E2水平反映卵巢的功能状态，在月经周期不同阶段有变化。卵泡早期正常范围约为25-150pg/mL，排卵期可达300-500pg/mL，黄体期约为100-200pg/mL。E2异常可能与多种妇科疾病相关，如卵巢功能减退时E2降低，而子宫肌瘤、子宫内膜增生等疾病可能导致E2升高；男性体内也有少量雌激素，E2水平异常可能影响男性生殖系统功能。
病史影响：有卵巢手术史的女性，可能影响卵巢分泌E2的功能，导致E2水平异常；患有内分泌相关疾病，如甲状腺疾病，也可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴间接影响E2水平。
（四）孕酮（P）
意义：由卵巢黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期，为受精卵着床做准备。女性卵泡期孕酮水平很低，一般小于1ng/mL，排卵后孕酮水平升高，正常黄体期约为5-20ng/mL。孕酮异常可能导致月经失调、不孕或流产等，如黄体功能不全时孕酮水平偏低；男性孕酮主要由肾上腺皮质分泌，对男性生殖系统也有一定影响，但相对女性作用较次要。
年龄因素影响：女性随着年龄增长，尤其是更年期前后，卵巢功能衰退，孕酮分泌也会减少；男性不同年龄阶段孕酮水平有差异，青春期前较低，成年男性正常范围一般为0.1-0.8ng/mL，年龄增长可能使孕酮水平有一定波动，但变化幅度相对较小。
（五）睾酮（T）
意义：女性体内睾酮主要由肾上腺皮质分泌，卵巢也能分泌少量。正常女性睾酮水平一般小于0.7ng/mL，睾酮升高可能导致女性出现多毛、痤疮、月经不调甚至不孕等，常见于多囊卵巢综合征患者；男性睾酮主要由睾丸间质细胞分泌，是维持男性第二性征和生精功能的重要激素，正常男性睾酮水平一般为2-8ng/mL，睾酮异常会影响男性生殖功能和第二性征。
生活方式影响：长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式可能影响内分泌平衡，导致女性睾酮升高，如多囊卵巢综合征患者往往存在代谢方面的异常，与不良生活方式有关；男性长期酗酒等不良生活方式也可能影响睾酮分泌。
（六）泌乳素（PRL）
意义：由垂体前叶嗜酸性细胞分泌，主要功能是促进乳腺发育及乳汁分泌。非孕期女性泌乳素正常范围一般为2-25ng/mL，孕期会升高。泌乳素升高可能导致女性月经紊乱、闭经、不孕，男性泌乳素升高可能出现性功能减退等问题，常见于垂体泌乳素瘤等疾病。
病史影响：患有垂体疾病，如垂体瘤，容易引起泌乳素异常升高；一些药物，如抗精神病药物、降压药等可能影响泌乳素分泌，在解读性激素六项时需要考虑患者的用药史，因为药物可能干扰泌乳素水平。
二、性激素六项的检测时间及注意事项
（一）检测时间
女性：一般建议在月经来潮的第2-3天（卵泡早期）进行检测，此时可以反映卵巢的基础状态。如果是闭经患者，可以随时检测，但需注明是闭经状态。对于月经周期不规律或长期不来月经的女性，也可选择任意时间检测，但要结合临床情况分析。
男性：无特殊时间要求，空腹或非空腹一般影响不大，但最好在相对固定的时间检测，以便于前后结果对比。
（二）注意事项
特殊人群：对于青春期女性，检测性激素六项时要考虑其生理发育阶段，青春期前女性和青春期女性的正常范围不同，青春期女性在不同发育阶段性激素水平有变化过程，检测时需结合年龄等因素综合判断；对于孕期女性，泌乳素等指标在孕期会有生理性升高，与非孕期不同，解读时要考虑孕期这一特殊生理状态；对于患有内分泌疾病正在治疗中的患者，检测性激素六项时要告知医生正在使用的药物，因为很多药物会影响性激素水平，如前面提到的抗精神病药物等，避免因药物干扰导致对病情判断的误差。
总之，性激素六项检测是评估内分泌功能的重要手段，通过对各项指标的分析，可以帮助医生诊断多种内分泌相关疾病，在检测和解读时需要综合考虑年龄、生活方式、病史等多种因素。
