一刷牙牙齿就出血

一、一刷牙牙齿就出血的原因

1.口腔局部因素

牙龈炎：牙菌斑、牙结石、食物残渣等长期堆积在牙齿表面和牙龈边缘，持续刺激牙龈组织，引发炎症，使牙龈变得脆弱易出血。研究显示，约80%90%的牙龈出血由牙龈炎导致。

刷牙方法不正确：长期采用横刷法，或刷牙用力过猛，会损伤牙龈和牙体组织，破坏牙龈的完整性，进而导致出血。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复装置，可能会与口腔组织不贴合，对牙龈产生压迫、摩擦等刺激，引发牙龈出血。

过敏：局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血，如浆细胞性龈炎。

2.全身因素

血液系统疾病：血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能下降；白血病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常，容易出现牙龈出血症状，且出血不易止住。

内分泌紊乱：孕期女性体内激素水平大幅改变，会促使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，易引发妊娠期龈炎，导致刷牙时出血；生理期女性体内激素水平波动，也可能使牙龈组织对局部刺激的反应性增强，出现牙龈出血。

其他：长期服用某些药物，如抗凝血药，会抑制血液的凝固过程，增加出血风险；此外，严重的肝病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，也可能表现为刷牙时牙齿出血。

二、检查项目

1.口腔检查

视诊：观察牙龈的颜色、形态、质地，是否有红肿、增生、退缩等情况，查看牙齿表面有无牙菌斑、牙结石，以及修复体是否合适。

探诊：用牙周探针探测牙龈沟深度、有无附着丧失，判断是否存在牙周炎等问题。

2.血液检查

血常规：检测白细胞、红细胞、血小板等计数及形态，排查血液系统疾病，如血小板减少性紫癜时血小板计数会明显降低。

凝血功能检查：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等，了解凝血功能是否正常，若存在凝血因子缺乏或功能异常，这些指标会出现异常。

三、治疗方法

1.针对口腔局部因素

洗牙：通过超声波洁治等方式去除牙菌斑、牙结石，消除牙龈炎症，这是治疗牙龈炎的重要方法。

调整刷牙方法：采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45度角，放在牙龈沟附近，轻柔地进行水平颤动和竖刷，能有效清洁牙齿且减少对牙龈的损伤。

处理不良修复体：请专业医生调整或更换不合适的假牙、牙套等，使其与口腔组织贴合良好，减少对牙龈的刺激。

药物治疗：可使用过氧化氢溶液、氯己定含漱液，帮助清洁口腔、抑制细菌，减轻牙龈炎症。

2.针对全身因素

治疗基础疾病：如确诊血液系统疾病，需到血液科进行系统治疗；若是内分泌紊乱引起，应在医生指导下调整生活方式或进行相应的内分泌调节治疗；长期服用抗凝血药导致出血的患者，需与医生沟通，看是否可调整药物剂量或更换药物。

四、特殊人群提示

1.儿童

儿童口腔卫生意识和自理能力相对较弱，家长应帮助和监督儿童刷牙，培养正确的刷牙习惯。儿童牙龈较为娇嫩，刷牙时更要注意力度轻柔。

若儿童经常出现刷牙牙齿出血，除关注口腔局部问题，还需警惕全身性疾病，应及时就医检查。

2.孕妇

孕期由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，易发生妊娠期龈炎。孕妇要更加注意口腔卫生，增加刷牙次数，进食后及时漱口。

治疗口腔疾病时，应告知医生怀孕情况，避免使用对胎儿有潜在风险的药物和治疗方法，一般建议在怀孕46个月进行必要的口腔治疗。

3.老年人

老年人常伴有多种慢性疾病，可能正在服用多种药物，其中一些药物可能影响凝血功能。若老年人刷牙牙齿出血，要告知医生正在服用的药物，以便排查药物因素。

老年人牙齿和牙龈可能出现生理性退变，口腔自洁能力下降，更要注重口腔护理，可使用牙间刷、冲牙器等辅助清洁工具。

五、生活方式建议

1.保持良好的口腔卫生习惯

每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后及时漱口，清除食物残渣。

定期更换牙刷，一般每34个月更换一次，防止细菌滋生。

2.调整饮食

多吃富含维生素C的蔬菜水果，如橙子、柠檬、菠菜等，有助于维持牙龈健康。

减少辛辣、刺激性食物的摄入，避免加重牙龈炎症。

3.戒烟限酒

吸烟会使牙菌斑、牙结石更容易堆积，且影响牙龈的血液循环和组织修复，加重牙龈炎症。

过量饮酒可能影响身体的营养吸收和免疫功能，间接影响口腔健康。