高低密度脂蛋白正常值

一、高低密度脂蛋白简介

低密度脂蛋白（LDL），常被称为“坏胆固醇”，因为它会将胆固醇运输到血管壁内，促进动脉粥样硬化斑块的形成，增加心血管疾病风险。高密度脂蛋白（HDL），常被称为“好胆固醇”，它能够将血管壁内的胆固醇逆向转运至肝脏进行代谢，从而降低心血管疾病发生风险。

二、高低密度脂蛋白正常值

1.低密度脂蛋白：不同人群的正常参考值有所不同。一般健康成年人，低密度脂蛋白胆固醇的合适水平为＜3.4mmol/L；对于患有心血管疾病或高危因素（如高血压、糖尿病、吸烟等）的人群，控制目标更为严格，通常建议＜2.6mmol/L；极高危人群，如急性冠状动脉综合征患者或合并糖尿病的心血管病患者，建议＜1.8mmol/L。这些数值并非绝对，临床判断还需结合个体的整体健康状况。

2.高密度脂蛋白：成年男性正常范围一般在1.031.55mmol/L，成年女性正常范围通常在1.291.55mmol/L。一般认为，高密度脂蛋白水平越高，对心血管的保护作用越强。

三、影响高低密度脂蛋白水平的因素

1.年龄：随着年龄增长，低密度脂蛋白水平可能逐渐升高，而高密度脂蛋白水平变化相对较小。老年人身体代谢功能下降，对脂质的代谢能力减弱，更易出现低密度脂蛋白升高的情况。

2.性别：女性在绝经前，由于雌激素的保护作用，高密度脂蛋白水平往往高于男性，低密度脂蛋白水平相对较低。绝经后，雌激素水平下降，女性的血脂谱逐渐向男性靠拢，低密度脂蛋白可能升高，高密度脂蛋白可能降低。

3.生活方式：

饮食：长期高饱和脂肪、高胆固醇饮食，如大量食用动物内脏、油炸食品等，会使低密度脂蛋白水平升高。而富含膳食纤维的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，有助于降低低密度脂蛋白。规律适量饮酒（女性每天酒精摄入量不超过15g，男性不超过30g）可能会使高密度脂蛋白轻度升高，但过量饮酒则会损害健康，升高血脂。

运动：长期规律运动，如每周至少150分钟的中等强度有氧运动（快走、慢跑、游泳等），可以提高高密度脂蛋白水平，降低低密度脂蛋白水平。运动能够促进脂质代谢，改善身体代谢功能。

吸烟：吸烟会降低高密度脂蛋白水平，同时升高低密度脂蛋白水平，增加心血管疾病风险。香烟中的有害物质会损伤血管内皮细胞，影响脂质代谢。

4.病史：患有某些疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症等，会影响脂质代谢，导致低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低。糖尿病患者胰岛素抵抗会干扰脂质代谢途径，甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足，可导致脂质代谢减慢。

四、异常高低密度脂蛋白的危害

1.低密度脂蛋白升高：会使胆固醇在血管壁内沉积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄、堵塞，增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。

2.高密度脂蛋白降低：其对血管壁内胆固醇的逆向转运能力减弱，不能有效清除血管内的胆固醇，同样会增加心血管疾病的发生风险。

五、调节高低密度脂蛋白水平的措施

1.生活方式干预：

饮食调整：减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油等）的摄入。多吃蔬菜、水果、全谷物、豆类等富含膳食纤维的食物。

增加运动：保持每周至少150分钟的中等强度有氧运动，也可结合适量的力量训练。运动有助于提高身体代谢水平，改善血脂状况。

戒烟限酒：戒烟可使高密度脂蛋白水平逐渐回升，限酒能避免因过量饮酒导致的血脂异常。

2.药物治疗：

他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要作用是抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白水平，同时对高密度脂蛋白也有一定的升高作用。

贝特类药物，如非诺贝特等，主要用于降低甘油三酯，同时可升高高密度脂蛋白水平，对低密度脂蛋白也有一定的调节作用。

六、特殊人群提示

1.儿童青少年：儿童青少年正处于生长发育阶段，应保持均衡饮食，避免过度摄入高糖、高脂肪、高盐食物，预防肥胖。鼓励多参加体育活动，养成良好的生活习惯，定期进行体检，关注血脂情况。若家族中有早发心血管疾病史，更应重视血脂筛查。因为儿童青少年时期血脂异常，可能会影响其成年后的心血管健康。

2.孕妇：孕期血脂会发生生理性变化，通常高密度脂蛋白和低密度脂蛋白水平均升高。但如果孕期低密度脂蛋白过高，可能增加妊娠期高血压疾病、巨大儿等风险。孕妇应保持营养均衡，避免过度进补，适当进行孕期运动，如散步、孕妇瑜伽等。定期产检，监测血脂情况，在医生指导下合理调整饮食和生活方式，一般不建议孕期使用调脂药物，以免影响胎儿发育。

3.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种慢性疾病，用药种类较多。在使用调脂药物时，要注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能和肌酸激酶等指标。同时，由于老年人对运动的耐受性降低，运动强度应适度，避免过度运动造成损伤。饮食上，在保证营养的前提下，遵循低脂、低盐、低糖原则，有助于维持血脂稳定。

4.患有其他疾病人群：如糖尿病患者，应积极控制血糖，同时关注血脂情况，因为血糖控制不佳会加重血脂异常。甲状腺功能减退症患者，需规范治疗原发病，纠正甲状腺功能，有助于改善血脂代谢。在使用调脂药物时，应告知医生自己的病史，以便医生选择合适的药物和调整剂量。