甲状腺怎么检查啊

一、甲状腺检查通常包含以下几类：

1.体格检查：主要由医生通过视诊、触诊和听诊来进行。视诊时，医生会观察甲状腺的大小、形状，是否有肿大或不对称，颈部皮肤有无异常等，比如甲状腺肿大较明显时肉眼可直观看到颈部前方隆起。触诊能了解甲状腺的质地、有无结节、结节的大小、数量、活动度等，若结节质地硬且活动度差，可能存在异常。听诊则主要听甲状腺区域有无血管杂音，若出现血管杂音，可能提示甲状腺血流异常，如甲状腺功能亢进时，部分患者甲状腺区域可闻及血管杂音。

2.实验室检查：

甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）等指标。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，原发性甲状腺功能减退时TSH升高，FT4、FT3降低；原发性甲状腺功能亢进时TSH降低，FT4、FT3升高。TT4、TT3受甲状腺结合球蛋白等因素影响，临床意义相对弱于FT4、FT3，但在评估甲状腺功能及监测治疗效果中也有一定作用。

甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎，阳性率可达90%以上；促甲状腺素受体抗体（TRAb），在Graves病患者中阳性率可达80%100%，对于诊断Graves病及判断病情活动、预测复发等有重要意义。

3.影像学检查：

超声检查：是甲状腺检查的重要手段，能清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，准确发现甲状腺结节，并初步判断结节的良恶性。如良性结节多表现为边界清晰、形态规则、回声均匀；恶性结节多表现为边界不清、形态不规则、纵横比大于1、微小钙化等。还能评估甲状腺的血流情况，为诊断提供更多信息。

核素显像：常用的有甲状腺静态显像、甲状腺功能显像等。通过摄取放射性核素的情况，判断甲状腺的位置、形态、大小及功能状态，对异位甲状腺、甲状腺结节的功能判断有重要价值。如热结节多提示功能亢进，冷结节则可能为无功能结节，部分冷结节需警惕恶性可能。

CT和MRI检查：可清楚显示甲状腺与周围组织器官的关系，对于较大的甲状腺肿物，判断其对气管、食管、血管等的压迫情况，以及有无侵犯周围组织，在术前评估等方面有重要意义。

二、特殊人群提示：

1.儿童：儿童甲状腺疾病相对少见，但一旦发生，对生长发育影响较大。在检查过程中，因儿童配合度可能较低，家长需做好安抚工作，确保检查顺利进行。对于甲状腺功能异常的儿童，在后续治疗和复查过程中，家长要严格遵医嘱，定期带孩子复查甲状腺功能等指标，调整治疗方案，避免因甲状腺功能长期异常影响孩子智力、身高发育。

2.孕妇：孕期甲状腺功能对胎儿发育至关重要。孕妇应在孕早期进行甲状腺功能筛查，若发现甲状腺功能减退，需及时补充左甲状腺素钠片，将TSH控制在合适范围，以减少对胎儿神经系统发育的不良影响。检查时，要告知医生自己的妊娠情况，以便医生选择合适的检查方法和解读检查结果。产后也需密切关注甲状腺功能变化，部分孕妇可能会出现产后甲状腺炎。

3.老年人：老年人甲状腺疾病症状可能不典型，容易漏诊或误诊。如甲状腺功能减退时，可能仅表现为乏力、嗜睡、便秘等非特异性症状。在进行甲状腺检查时，医生需综合考虑老年人的基础疾病和身体状况。对于老年人甲状腺结节，若考虑良性且无明显压迫症状，可密切观察；若怀疑恶性，需充分评估手术风险等后制定治疗方案。

三、甲状腺疾病常用治疗药物：

1.左甲状腺素钠片：常用于治疗甲状腺功能减退症，可补充或替代内源性甲状腺素的不足。

2.甲巯咪唑：适用于治疗甲状腺功能亢进症，通过抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。