甲状腺检查怎么检查啊

一、甲状腺检查主要分为以下几类：

1.体格检查：医生通过视诊观察甲状腺的大小、形状，有无肿大、不对称、结节等情况，同时观察颈部皮肤有无异常，吞咽时甲状腺的活动度。触诊则是医生用手触摸甲状腺，感受其质地、硬度，判断有无结节，结节的大小、数量、活动度等，还会检查颈部淋巴结是否肿大。例如，弥漫性肿大常见于单纯性甲状腺肿、甲亢等；结节性肿大可能是结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等。

2.实验室检查：

甲状腺功能检查：包括促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，升高常见于原发性甲减，降低常见于甲亢。TT4、TT3受甲状腺结合球蛋白影响，FT4、FT3能更直接反映甲状腺功能状态。比如，甲亢时FT3、FT4升高，TSH降低；甲减时FT3、FT4降低，TSH升高。

甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎。促甲状腺素受体抗体（TRAb），对Graves病的诊断、治疗及预后判断有重要意义，Graves病患者TRAb常呈阳性。

3.影像学检查：

超声检查：是甲状腺检查最常用的影像学方法，可清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，判断有无结节，结节的囊实性、边界、血流情况等。比如，良性结节多边界清晰、形态规则、内部回声均匀；恶性结节多边界不清、形态不规则、血流丰富等。还能引导甲状腺细针穿刺活检。

核素显像：通过口服或静脉注射放射性核素，观察甲状腺对核素的摄取情况，判断甲状腺的功能状态。热结节多见于高功能腺瘤，温结节多为良性腺瘤或结节性甲状腺肿，冷结节可能为甲状腺癌，但也可能是良性病变如囊肿等。

CT和MRI：可清晰显示甲状腺与周围组织的关系，对判断甲状腺病变的范围、有无侵犯周围结构等有重要价值，常用于甲状腺癌的术前评估等。

二、特殊人群提示：

1.儿童：儿童甲状腺疾病可能影响生长发育，如先天性甲减若不及时治疗，可导致智力发育迟缓、身材矮小等。因此，儿童甲状腺检查应更加谨慎。在进行放射性检查如核素显像时，需严格评估必要性，因为儿童对辐射更敏感。检查发现异常后，治疗过程中用药需严格遵循儿科用药规范，密切监测甲状腺功能变化。

2.孕妇：孕期甲状腺功能对胎儿发育至关重要，孕妇甲状腺激素需求增加，易出现甲状腺功能异常。孕期应常规进行甲状腺功能检查，尤其是有甲状腺疾病家族史、自身免疫性疾病史的孕妇。若发现甲减，需及时补充左甲状腺素钠片，保证甲状腺功能正常，以避免影响胎儿神经系统发育。

3.老年人：老年人甲状腺功能变化可能不典型，症状可能被其他慢性疾病掩盖。例如，甲减时乏力、嗜睡等症状可能被认为是衰老表现。且老年人可能合并多种基础疾病，用药复杂，进行甲状腺治疗药物选择时，要充分考虑药物相互作用。

三、甲状腺疾病常见治疗药物：

1.左甲状腺素钠片：常用于治疗甲减。

2.甲巯咪唑：主要用于治疗甲亢。