甲状腺一般检查什么

一、甲状腺一般检查项目包括以下几类：

1.体格检查：医生通过视诊，观察颈部是否有肿大，甲状腺的大小、形状、位置等，若存在肿大，可能提示甲状腺疾病。触诊时，会感受甲状腺的质地、是否有结节等，结节的硬度、活动度等对疾病诊断有重要意义。听诊则是听甲状腺区域是否有血管杂音，若有杂音，可能与甲状腺功能亢进等疾病有关。

2.实验室检查：

甲状腺功能检查：包含促甲状腺激素（TSH）、总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，原发性甲状腺功能减退时TSH升高，原发性甲状腺功能亢进时TSH降低。TT4、TT3受甲状腺结合球蛋白等影响，FT4、FT3不受其影响，能更直接反映甲状腺功能状态。

甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），这两种抗体升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎。促甲状腺素受体抗体（TRAb）对于诊断Graves病有重要意义，阳性常提示该疾病。

3.影像学检查：

超声检查：是甲状腺检查的重要手段，可清晰显示甲状腺的大小、形态、结构，能发现甲状腺结节，并判断结节的大小、数量、位置、形态、边界、回声、血流等特征，初步判断结节的良恶性。如结节边界不清、形态不规则、纵横比＞1、有微小钙化等，提示恶性可能。

放射性核素检查：通过口服或静脉注射放射性核素，利用甲状腺摄取核素的特点，了解甲状腺的形态、位置、功能等。根据摄取情况分为热结节、温结节、凉结节和冷结节，热结节多为良性，冷结节恶性可能性相对较高，但需结合其他检查综合判断。

CT或MRI检查：可用于评估甲状腺病变与周围组织器官的关系，如是否侵犯气管、食管、血管等，对手术方案的制定有重要指导意义，尤其适用于较大的甲状腺肿物或怀疑有恶性病变并侵犯周围组织的情况。

二、特殊人群提示：

1.儿童和青少年：甲状腺疾病在该年龄段并不少见，由于生长发育的特殊性，甲状腺功能异常可能对身高、智力发育产生严重影响。如先天性甲状腺功能减退若未及时发现和治疗，可导致患儿身材矮小、智力发育迟缓。家长应关注孩子的生长发育情况，若发现孩子身高增长缓慢、学习能力下降、情绪改变等，应及时就医检查甲状腺。同时，儿童甲状腺对辐射较为敏感，若非必要，尽量避免放射性核素检查等有辐射的检查项目。

2.孕妇：孕期甲状腺功能会发生一系列生理变化，且甲状腺功能异常对孕妇和胎儿均有不良影响。甲状腺功能减退可增加流产、早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫等风险，甲状腺功能亢进可导致孕妇发生心力衰竭、甲状腺危象等，也影响胎儿发育。因此，孕妇应在孕早期进行甲状腺功能筛查，若发现异常，需在医生指导下规范治疗和监测，确保孕期甲状腺功能维持在正常范围。

3.老年人：老年人甲状腺功能减退的患病率相对较高，且症状可能不典型，易被忽视或误诊为其他老年常见疾病，如乏力、嗜睡、便秘等常被认为是衰老的表现。当老年人出现上述症状，或伴有认知功能减退、心血管系统异常等，应考虑甲状腺功能异常的可能，及时进行甲状腺检查。此外，老年人常合并多种基础疾病，在治疗甲状腺疾病用药时，需综合考虑药物相互作用和身体耐受性。