甲状腺检查项

一、甲状腺检查项通常包含以下几类：

1.甲状腺功能检查：

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，是反映甲状腺功能最敏感的指标。TSH升高常见于原发性甲状腺功能减退症、缺碘性地方性甲状腺肿等；TSH降低多见于原发性甲状腺功能亢进症、垂体性甲亢等。

甲状腺激素：包括总甲状腺素（TT4）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。甲状腺激素水平升高提示甲亢，降低提示甲减。但TT3、TT4受甲状腺结合球蛋白影响，FT3、FT4更能反映甲状腺的功能状态。

2.甲状腺自身抗体检查：

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：是诊断自身免疫性甲状腺炎的主要指标。TPOAb阳性，尤其滴度较高时，提示自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎、Graves病等。

甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：其临床意义与TPOAb类似，两者同时阳性更支持自身免疫性甲状腺疾病的诊断。

促甲状腺素受体抗体（TRAb）：分为刺激性抗体（TSAb）和抑制性抗体（TSBAb）。TRAb是Graves病的致病性抗体，TSAb可刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、释放；TSBAb则抑制甲状腺功能。

3.甲状腺超声检查：可清晰显示甲状腺的形态、大小、结构及有无结节等。通过观察结节的大小、形态、边界、回声、血流情况等，初步判断结节的良恶性。如结节边界不清、形态不规则、纵横比＞1、内部有微小钙化、血流丰富等，提示恶性可能。

4.甲状腺核素显像：能反映甲状腺的功能状态，对于异位甲状腺、甲状腺结节功能判断有重要意义。根据结节摄取核素的能力，分为热结节（功能亢进）、温结节（功能正常）、凉结节（功能减低）和冷结节（无功能），其中冷结节有一定恶变可能，但需结合其他检查综合判断。

5.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是诊断甲状腺结节良恶性的重要方法。在超声引导下，用细针抽取甲状腺结节内的细胞，进行细胞学分析。该检查创伤小、操作简单，诊断准确性较高，为制定治疗方案提供重要依据。

二、不同人群在甲状腺检查中的注意事项：

1.儿童：儿童甲状腺处于生长发育阶段，检查时应尽量选择对身体影响较小的方法。如甲状腺超声是安全有效的首选检查。进行甲状腺功能检查时，其参考值与成人可能有所差异，需使用儿童专用参考范围。此外，由于儿童对检查的配合度相对较低，检查前需做好安抚和沟通工作，确保检查顺利进行。

2.孕妇：孕期甲状腺功能会发生生理性变化，甲状腺激素需求增加。孕妇应在孕早期进行甲状腺功能筛查，及时发现亚临床甲减、低甲状腺素血症等，因为这些情况可能影响胎儿神经系统发育。检查时，需告知医生怀孕情况，以便选择合适的检查项目及解读结果。同时，孕期甲状腺自身抗体阳性可能增加流产、早产等风险，需密切监测甲状腺功能。

3.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，可能影响甲状腺功能检查结果的解读。如某些药物（如胺碘酮）可引起甲状腺功能异常。此外，老年人甲状腺结节的发病率较高，检查时需警惕结节恶变可能。在进行甲状腺核素显像时，要评估老年人的身体状况，权衡检查的必要性和潜在风险。

4.生活方式影响：长期精神压力大、吸烟、过量摄入碘等生活方式因素，可能影响甲状腺健康。检查前，应尽量保持规律作息、避免过度劳累，减少精神压力。对于有吸烟习惯的人群，建议检查前一段时间戒烟，以减少对检查结果的潜在干扰。碘摄入方面，检查前无需刻意改变日常碘摄入，但对于已知有甲状腺疾病（如甲亢）患者，可能需遵循低碘饮食。

5.病史影响：有甲状腺疾病家族史、既往有甲状腺手术史、颈部放疗史等人群，甲状腺疾病的发生风险增加。检查时，医生会详细询问病史，这些信息有助于更准确地解读检查结果和制定后续诊疗方案。例如，既往有甲状腺手术史的患者，需关注剩余甲状腺组织的功能和结构变化；颈部放疗史可能导致甲状腺细胞损伤，增加甲状腺结节及恶变风险，检查时需重点排查。