腰间盘突出非常的疼痛

一、腰间盘突出疼痛的原因

腰间盘突出导致疼痛主要源于以下几方面。腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板发生退变，在外力作用下，髓核突出，压迫周围的神经组织，如坐骨神经，引发神经水肿和炎症，产生疼痛。同时，突出的椎间盘刺激周围的窦椎神经，也会引起腰部疼痛。此外，腰椎稳定性下降，周围肌肉为维持脊柱稳定而紧张痉挛，这也是疼痛产生的因素之一。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，腰间盘突出疼痛原因存在差异。年轻人多因过度运动、不良姿势等急性损伤引发；老年人主要与腰椎退变相关。体力劳动者长期弯腰负重，增加发病风险。有腰部外伤史人群，腰间盘突出疼痛发生率更高。女性孕期因腰椎负担加重，也可能诱发腰间盘突出疼痛。

二、腰间盘突出疼痛的特点

1.部位：多位于下腰部，可向臀部、大腿后侧、小腿后外侧甚至足部放射。中央型突出可能引起会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍。

2.性质：常见为刺痛、胀痛、酸痛、电击样痛或放射性疼痛。活动、咳嗽、打喷嚏等增加腹压动作可使疼痛加剧。

3.时间：疼痛可为持续性或间歇性。初期可能间歇性发作，随病情进展，发作频率和持续时间增加。部分患者夜间疼痛加重，影响睡眠。

三、缓解腰间盘突出疼痛的方法

1.非手术治疗

卧床休息：是基础治疗方法。建议卧硬板床，减轻椎间盘压力，缓解疼痛。一般初次发作需严格卧床34周，症状缓解后佩戴腰围逐步下地活动。不同年龄人群卧床时间和注意事项有别，老年人卧床易出现并发症，需加强护理和适当翻身；年轻人可能难以坚持长时间卧床，需家人督促。

物理治疗：

牵引：通过拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。牵引重量和时间需根据患者情况调整。

按摩：专业按摩可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，但暴力按摩可能加重病情，需选择正规医疗机构。

热敷：促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。可采用热毛巾、热水袋或中药热敷等方式。

药物治疗：

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，可减轻炎症和疼痛。但有胃肠道不良反应等风险，不同年龄人群用药需谨慎，老年人可能肝肾功能减退，用药前需评估。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

2.手术治疗

当保守治疗无效，疼痛严重影响生活质量，出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况时，需考虑手术。手术方式有传统开放手术和微创手术。传统开放手术减压彻底，但创伤较大；微创手术创伤小、恢复快，但对术者技术要求高。不同年龄人群手术风险不同，老年人基础疾病多，手术耐受性差，术前需全面评估。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：由于骨质退变、骨质疏松，腰间盘突出疼痛治疗时，需关注其心肺功能、肝肾功能等基础疾病。物理治疗时手法力度要适中，药物治疗需警惕不良反应。卧床休息期间，预防压疮、肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。

2.孕妇：孕期腰间盘突出疼痛，尽量避免药物治疗和有创治疗。以卧床休息、热敷等保守方法为主。可在医生指导下进行适当的孕期腰部肌肉锻炼，增强腰椎稳定性。起床和翻身动作要缓慢，避免加重疼痛。

3.儿童和青少年：该人群腰间盘突出相对少见，多与外伤、先天性腰椎发育异常有关。治疗以保守为主，避免过早手术。康复过程中注意正确的坐姿、站姿，加强腰背肌锻炼，促进脊柱正常发育。

4.患有其他基础疾病人群：如糖尿病患者，腰间盘突出疼痛治疗时，要严格控制血糖，因高血糖影响伤口愈合，增加感染风险。高血压患者药物治疗时，关注药物对血压的影响。

五、生活方式建议

1.保持正确姿势：无论坐姿、站姿还是睡姿都要正确。坐姿应保持腰部挺直，椅背与椅面呈100110度，膝盖与臀部保持同一水平线。站姿时挺胸收腹，避免弯腰驼背。睡觉时仰卧位可在膝下垫薄枕，侧卧位可在两腿间夹薄枕，减轻腰部压力。不同性别在姿势保持上可能有差异，女性穿高跟鞋时要注意调整姿势，避免加重腰部负担。

2.适度运动：加强腰背肌锻炼，如小飞燕、五点支撑法等。但运动要循序渐进，避免过度运动。年轻人运动强度可适当增加，但避免剧烈对抗性腰部运动。老年人选择适合自己的运动方式，如太极拳、八段锦等。运动频率一般每周35次。

3.控制体重：肥胖会增加腰椎负担，加速椎间盘退变。通过合理饮食和适当运动控制体重，减轻腰部压力。不同年龄人群控制体重方法有别，儿童青少年要保证营养均衡前提下控制体重，老年人注意饮食清淡，避免高油高脂食物。

4.避免腰部过度劳累：避免长时间弯腰劳作、搬重物等。如需搬重物，先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量起身。体力劳动者工作间隙适当休息，活动腰部。