
腰间盘突出疼痛如何解决好

一、非手术治疗
1.物理治疗
卧床休息:这是缓解腰椎间盘突出疼痛的基础措施。休息能减轻椎间盘对神经的压迫,促进炎症消退。建议患者尽可能多卧床,选择硬板床,以保持脊柱的生理曲度。一般初次发作时,需严格卧床休息34周,症状缓解后可佩戴腰围逐步下地活动。不同年龄段人群对卧床休息的耐受性不同,年轻患者相对更容易坚持,而老年患者可能因身体机能下降,长时间卧床易出现肺部感染、深静脉血栓等并发症,需密切关注并做好相应预防措施。
牵引治疗:通过拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压力。可采用骨盆牵引,牵引重量根据患者体重及病情调整,通常为体重的1/31/2。牵引过程中要注意观察患者反应,防止牵引过度造成损伤。此方法对大多数患者有效,但孕妇、高血压患者等特殊人群需谨慎使用。
按摩与推拿:专业的按摩推拿能调整脊柱关节位置,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。但操作不当可能加重病情,务必由经过专业培训的人员进行。按摩推拿手法应根据患者年龄、性别、身体状况等因素调整,如老年患者骨质较疏松,手法要相对轻柔;年轻男性肌肉力量较强,可适当增加力度。
理疗:如热敷、超短波、红外线等。热敷能促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波和红外线可改善组织代谢,减轻炎症反应。这些理疗方法适用于多数患者,但皮肤过敏者、局部有感染病灶者禁用。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,能减轻炎症和疼痛。通过抑制体内前列腺素的合成,达到消炎止痛效果。不同年龄段人群对药物的耐受性和不良反应不同,老年人使用时需注意胃肠道不良反应,避免同时使用多种非甾体抗炎药,以防增加不良反应风险。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗、乙哌立松等,可缓解肌肉紧张,减轻因肌肉痉挛导致的疼痛。常用于因疼痛引起肌肉紧张的患者,使用时需关注是否有嗜睡、头晕等不良反应。
3.康复锻炼
核心肌群训练:包括仰卧位的抬腿训练、侧平板支撑等,可增强腹部、腰部和臀部的肌肉力量,稳定脊柱,减轻椎间盘压力。开始锻炼时强度不宜过大,应根据自身情况逐渐增加难度和时间。不同年龄段人群锻炼强度有差异,年轻人可适当增加难度和训练量,老年人则需选择较为温和的动作,且注意锻炼频率不宜过高。
腰椎伸展运动:如猫式伸展、仰卧屈膝抱胸等动作,能增加腰椎的活动度,缓解疼痛。这些运动适合多数患者,但在疼痛急性期应避免过度活动,以免加重症状。
二、手术治疗
1.手术适应证:经严格保守治疗36个月无效,或出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等严重神经受压症状的患者,需考虑手术治疗。
2.手术方式
传统开放手术:适用于病情复杂、椎间盘突出严重的患者,能直接摘除突出的椎间盘组织,解除神经压迫。但手术创伤较大,恢复时间相对较长,术后需较长时间卧床休息和康复训练。
微创手术:如椎间孔镜手术,具有创伤小、恢复快的优点。通过微小切口插入椎间孔镜,在直视下摘除突出的椎间盘。适合年轻、病情相对较轻且希望尽快恢复日常生活的患者。但对手术医生技术要求较高,手术视野相对较小,可能存在椎间盘组织残留的风险。
三、特殊人群提示
1.老年人:老年人常伴有骨质疏松、心脑血管疾病等基础疾病。在治疗过程中,药物选择需谨慎,避免使用对肝肾功能、胃肠道有较大刺激的药物。物理治疗时,手法力度要轻柔,防止因骨质疏松导致骨折。康复锻炼应选择温和的方式,如散步、太极拳等,锻炼时间和强度不宜过大。
2.孕妇:孕期腰椎负担加重,易诱发或加重腰椎间盘突出疼痛。孕妇应避免长时间站立或久坐,尽量选择舒适的体位。严禁进行牵引、按摩推拿等可能影响胎儿的治疗方法。可通过适当散步、孕妇瑜伽等方式缓解疼痛,但需在专业人员指导下进行。若疼痛严重,应及时就医,在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗措施。
3.儿童和青少年:此年龄段腰椎间盘突出相对少见,多与外伤或不良姿势有关。治疗以保守治疗为主,避免使用药物。应强调纠正不良姿势,如保持正确的坐姿、站姿,避免长时间弯腰或负重。康复锻炼以增强腰部肌肉力量和柔韧性为主,如游泳、小飞燕等动作,帮助恢复腰椎生理曲度。















