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腰间盘突出,有些疼痛

2025年07月09日
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一、腰间盘突出伴疼痛的原因

腰间盘突出是由于腰椎间盘的髓核、纤维环及软骨板发生不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。长期不良姿势,如久坐、久站、弯腰搬重物等,会增加椎间盘压力,加速退变和损伤,是常见诱发因素。不同年龄段人群中,中老年人因椎间盘自然退变,发病风险相对较高;年轻人若长期维持不良生活方式,如长期伏案工作、过度腰部负重运动等,也易发病。从性别来看,从事体力劳动较多的男性,因腰部承受压力较大,发病率可能略高于女性。

二、腰间盘突出伴疼痛的症状表现

除腰部疼痛外,还可能出现下肢放射性疼痛,多从臀部开始,沿大腿后侧、小腿外侧至足跟或足背。部分患者会有下肢麻木感,这是由于神经受压导致感觉异常。病情严重时,可能影响腰部活动,出现腰部僵硬、活动受限,站立、行走困难等情况。不同个体症状表现可能存在差异,例如,老年人因腰椎骨质增生等合并问题,疼痛可能更为复杂且顽固;年轻人若突出程度较轻,可能早期仅表现为间歇性腰部隐痛。

三、腰间盘突出伴疼痛的检查方法

1.体格检查:医生通过直腿抬高试验、加强试验等,判断神经根是否受压。例如直腿抬高试验,患者仰卧,双腿伸直,检查者将患者下肢伸直抬高,若在60°以内即出现下肢放射性疼痛,则为阳性,提示可能存在腰间盘突出压迫神经根。

2.影像学检查:X线可观察腰椎的生理曲度、椎间隙是否狭窄等,但无法直接显示椎间盘突出情况;CT能清晰显示椎间盘突出的部位、大小、形态等,对诊断有重要意义;MRI能更全面地观察椎间盘、脊髓、神经根等结构,对软组织分辨率高,有助于明确诊断及判断病情严重程度。

四、腰间盘突出伴疼痛的治疗方法

1.保守治疗:

卧床休息:急性期应尽量多卧床休息,减少腰部活动,以减轻椎间盘对神经根的压迫,缓解疼痛。建议选择硬板床,休息时间根据病情而定,一般需持续数天至数周。不同年龄段患者卧床休息的耐受性不同,老年人可能因身体机能下降,长时间卧床易出现褥疮、肺部感染等并发症,需加强护理;年轻人则可能因难以坚持长时间卧床,影响治疗效果,需做好心理疏导。

物理治疗:热敷可促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛;按摩能调整脊柱关节位置,缓解肌肉紧张,但按摩需由专业人员操作,避免因手法不当加重病情;牵引通过拉开椎间隙,减轻椎间盘压力,对部分患者有效。

药物治疗:布洛芬,具有解热、镇痛、抗炎作用,可缓解腰间盘突出引起的疼痛;甲钴胺,能营养神经,改善神经功能,减轻下肢麻木等神经受压症状。

2.手术治疗:对于保守治疗无效、病情严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗。如椎间孔镜手术,通过微创方式摘除突出的椎间盘,解除对神经根的压迫;传统开放性手术适用于病情复杂、突出较大或伴有腰椎不稳等情况,但创伤相对较大,恢复时间较长。手术治疗需综合考虑患者年龄、身体状况等因素,老年人因心肺功能、身体恢复能力较差,手术风险相对较高,需谨慎评估。

五、腰间盘突出伴疼痛的康复与护理

1.康复锻炼:症状缓解后,可进行适当康复锻炼。如小飞燕动作,患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,每次保持数秒后放松,重复多次。此锻炼可增强腰部肌肉力量,维持腰椎稳定性。不同年龄段患者锻炼强度应有所调整,年轻人可适当增加锻炼频率和强度,老年人则需循序渐进,避免过度劳累。

2.生活护理:保持正确坐姿,腰部挺直,膝盖与臀部保持同一水平线,避免弯腰驼背;站立时双脚微微分开,使身体重心均匀分布。避免长时间弯腰劳作,如需弯腰,尽量屈膝下蹲,减少腰部压力。选择合适的床垫,以维持脊柱正常生理曲度。

六、特殊人群提示

1.老年人:因身体机能衰退,除易出现卧床并发症外,药物代谢能力也相对较弱。在使用药物治疗时,需密切关注药物不良反应,如布洛芬可能对胃肠道有刺激,老年人胃肠道功能本身较弱,更易出现胃痛、胃胀等不适,必要时可联合使用胃黏膜保护剂。同时,康复锻炼应在医生指导下进行,避免因锻炼不当导致骨折等意外。

2.孕妇:孕期腰部负担加重,腰间盘突出可能会使疼痛症状更明显。此时不建议使用药物治疗,以免影响胎儿发育。应尽量多休息,可采用局部热敷等温和物理方法缓解疼痛。日常活动中,避免长时间站立或行走,起身、坐下时动作要缓慢,减轻腰部压力。产后随着身体恢复,可在医生指导下逐渐进行康复锻炼。

3.儿童及青少年:该年龄段腰间盘突出相对少见,但长期不良姿势也可能诱发。若出现腰部疼痛,应及时就医检查,避免误诊漏诊。治疗以保守治疗为主,尽量避免使用药物,可通过纠正不良姿势、适当腰部锻炼等促进恢复。家长要关注孩子日常行为习惯,监督其保持正确坐姿、站姿,控制学习、娱乐时间,避免长时间久坐。

乳房疼痛摸上去有硬块
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2025年07月09日
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2025年07月09日
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2025年07月09日
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2025年07月09日
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2025年07月09日
腰间盘突出治疗方式多样包括一般治疗如卧床休息选硬板床保证脊柱自然生理曲度疼痛发作期体力劳动者停重体力劳动物理治疗有热敷扩张血管促进循环缓解痉挛按摩由专业人员操作调整关节放松肌肉改善循环牵引拉开椎间隙减轻神经压力药物治疗有非甾体抗炎药减轻炎症缓解疼痛肌肉松弛
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2025年07月09日
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