
腰间盘突出疼应该怎么办

一、一般治疗
1.卧床休息:休息能减轻椎间盘对神经的压迫,缓解疼痛。建议患者选择硬板床,保证脊柱正常生理曲度。不同年龄段人群休息时间有所差异,年轻人恢复能力相对较强,可适当缩短卧床时间,但至少需休息数天;中老年人身体机能下降,可能需要更长时间卧床,一般建议卧床23周。对于有腰部旧伤病史的人群,卧床休息时间也应适当延长。
2.物理治疗
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压力。牵引的重量和时间需根据患者个体情况调整,一般来说,年轻人肌肉力量较好,可承受相对较大的牵引重量;老年人或身体较为虚弱者,牵引重量应适当减小。对于体重较大的人群,牵引重量也需相应增加。
按摩推拿:专业医生的按摩推拿能调整脊柱关节位置,缓解肌肉紧张。但并非所有腰间盘突出患者都适合,如存在腰椎不稳、滑脱等情况者需谨慎选择。按摩推拿力度要适中,根据患者耐受程度调整,女性及体型较瘦者可能对力度耐受性稍低。
热敷:能促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋,温度控制在4050℃,每次热敷1520分钟,每天34次。不同生活方式人群,如长期久坐办公人群,热敷时间可适当延长;从事体力劳动人群,热敷可更频繁。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,能减轻炎症反应,缓解疼痛。这类药物可能会对胃肠道产生刺激,有胃肠道疾病病史者使用时需密切关注身体反应。
2.肌肉松弛剂:如氯唑沙宗、乙哌立松等,可缓解肌肉紧张,减轻因肌肉痉挛导致的疼痛。老年人使用时可能需注意药物对神经系统的影响。
三、手术治疗
1.适应证:经过严格保守治疗36个月无效,或病情严重,出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况时,需考虑手术治疗。年轻人因工作生活需求,对身体功能恢复要求较高,若保守治疗效果不佳,手术时机可适当提前;老年人因手术耐受性相对较差,需综合评估身体状况后决定是否手术。
2.手术方式
传统开放手术:能直接摘除突出的椎间盘组织,但创伤较大,恢复时间较长。对于有多次腰部手术病史的患者,手术难度可能增加。
微创手术:如椎间孔镜手术,具有创伤小、恢复快等优点。但对于一些复杂的腰间盘突出情况,可能无法完全清除病灶。
四、康复锻炼
1.小飞燕:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕。每次保持35秒,然后放松,重复1020次为一组,每天34组。不同年龄段人群可根据自身身体状况调整锻炼强度和次数,年轻人可适当增加强度和次数;老年人动作幅度要小,避免过度劳累。
2.五点支撑法:仰卧位双膝屈曲,以足掌、双肘、肩部当支点,抬起骨盆,到肩部、腹部、膝关节一条直线,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续2030个为一组,一天可做23组。肥胖人群做此锻炼时可能会增加腰部负担,可先从少量开始,逐渐增加锻炼强度。
五、特殊人群提示
1.老年人:身体机能下降,恢复能力较弱,在选择治疗方法时需更加谨慎。保守治疗过程中,卧床休息时间可能较长,要注意预防褥疮、肺部感染等并发症。进行物理治疗时,牵引重量、按摩推拿力度都要适当减小。药物治疗时,要关注药物不良反应,因老年人肝肾功能可能减退,药物代谢能力下降。
2.孕妇:孕期发生腰间盘突出疼,一般不建议使用药物和手术治疗。主要以保守治疗为主,如适当卧床休息、轻柔的热敷等。但热敷温度不宜过高,时间不宜过长,避免对胎儿产生不良影响。孕妇可在医生指导下进行一些简单的腰部肌肉锻炼,如缓慢转动腰部等,以缓解疼痛。
3.儿童及青少年:此年龄段腰间盘突出相对较少,多与外伤或不正确的姿势有关。治疗上优先选择保守治疗,如卧床休息、物理治疗等。康复锻炼要根据其生长发育特点进行,避免过度锻炼影响骨骼发育。同时,要纠正不良生活方式,如避免长时间弯腰、久坐等,培养正确的坐姿和站姿。















