腰间盘突出疼应该怎么办

一、一般治疗

1.卧床休息：休息能减轻椎间盘对神经的压迫，缓解疼痛。建议患者选择硬板床，保证脊柱正常生理曲度。不同年龄段人群休息时间有所差异，年轻人恢复能力相对较强，可适当缩短卧床时间，但至少需休息数天；中老年人身体机能下降，可能需要更长时间卧床，一般建议卧床23周。对于有腰部旧伤病史的人群，卧床休息时间也应适当延长。

2.物理治疗

牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压力。牵引的重量和时间需根据患者个体情况调整，一般来说，年轻人肌肉力量较好，可承受相对较大的牵引重量；老年人或身体较为虚弱者，牵引重量应适当减小。对于体重较大的人群，牵引重量也需相应增加。

按摩推拿：专业医生的按摩推拿能调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但并非所有腰间盘突出患者都适合，如存在腰椎不稳、滑脱等情况者需谨慎选择。按摩推拿力度要适中，根据患者耐受程度调整，女性及体型较瘦者可能对力度耐受性稍低。

热敷：能促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。可使用热毛巾或热水袋，温度控制在4050℃，每次热敷1520分钟，每天34次。不同生活方式人群，如长期久坐办公人群，热敷时间可适当延长；从事体力劳动人群，热敷可更频繁。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，能减轻炎症反应，缓解疼痛。这类药物可能会对胃肠道产生刺激，有胃肠道疾病病史者使用时需密切关注身体反应。

2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，可缓解肌肉紧张，减轻因肌肉痉挛导致的疼痛。老年人使用时可能需注意药物对神经系统的影响。

三、手术治疗

1.适应证：经过严格保守治疗36个月无效，或病情严重，出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况时，需考虑手术治疗。年轻人因工作生活需求，对身体功能恢复要求较高，若保守治疗效果不佳，手术时机可适当提前；老年人因手术耐受性相对较差，需综合评估身体状况后决定是否手术。

2.手术方式

传统开放手术：能直接摘除突出的椎间盘组织，但创伤较大，恢复时间较长。对于有多次腰部手术病史的患者，手术难度可能增加。

微创手术：如椎间孔镜手术，具有创伤小、恢复快等优点。但对于一些复杂的腰间盘突出情况，可能无法完全清除病灶。

四、康复锻炼

1.小飞燕：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕。每次保持35秒，然后放松，重复1020次为一组，每天34组。不同年龄段人群可根据自身身体状况调整锻炼强度和次数，年轻人可适当增加强度和次数；老年人动作幅度要小，避免过度劳累。

2.五点支撑法：仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续2030个为一组，一天可做23组。肥胖人群做此锻炼时可能会增加腰部负担，可先从少量开始，逐渐增加锻炼强度。

五、特殊人群提示

1.老年人：身体机能下降，恢复能力较弱，在选择治疗方法时需更加谨慎。保守治疗过程中，卧床休息时间可能较长，要注意预防褥疮、肺部感染等并发症。进行物理治疗时，牵引重量、按摩推拿力度都要适当减小。药物治疗时，要关注药物不良反应，因老年人肝肾功能可能减退，药物代谢能力下降。

2.孕妇：孕期发生腰间盘突出疼，一般不建议使用药物和手术治疗。主要以保守治疗为主，如适当卧床休息、轻柔的热敷等。但热敷温度不宜过高，时间不宜过长，避免对胎儿产生不良影响。孕妇可在医生指导下进行一些简单的腰部肌肉锻炼，如缓慢转动腰部等，以缓解疼痛。

3.儿童及青少年：此年龄段腰间盘突出相对较少，多与外伤或不正确的姿势有关。治疗上优先选择保守治疗，如卧床休息、物理治疗等。康复锻炼要根据其生长发育特点进行，避免过度锻炼影响骨骼发育。同时，要纠正不良生活方式，如避免长时间弯腰、久坐等，培养正确的坐姿和站姿。