腰间盘突出疼该怎么办

一、保守治疗

1.卧床休息：这是基础的治疗方法。让腰部得到充分放松，减轻椎间盘对神经的压迫。一般建议严格卧床休息，床铺以硬板床为宜。不同年龄、性别的患者均适用，但老年人长期卧床可能出现肺部感染、深静脉血栓等并发症，需定时翻身、拍背，进行适当的下肢活动。年轻人卧床时间可根据疼痛缓解情况适当调整，但也不宜过早活动。

2.物理治疗

牵引：通过拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压力。适合大多数患者，但有腰椎滑脱等特殊情况的患者需谨慎使用。牵引的力度和时间需由专业医生根据患者具体情况确定，不同年龄、性别、身体状况会影响牵引方案。

按摩：专业按摩可缓解腰部肌肉紧张，改善局部血液循环。但按摩力度需适中，避免暴力按摩导致病情加重。女性患者肌肉力量相对较弱，按摩力度应适当减小。按摩师需了解患者病史，如腰部手术史等，避免不当操作。

热敷：可促进腰部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。可用热毛巾或热水袋敷于腰部，温度以能耐受为宜，每次1520分钟，每天34次。对于皮肤敏感的患者，需注意避免烫伤。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症反应，缓解疼痛。但此类药物可能有胃肠道刺激等不良反应，有胃肠道疾病病史的患者需慎用。老年人肝肾功能相对较弱，用药时需密切关注不良反应。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗，可缓解腰部肌肉紧张，减轻疼痛。用药过程中需观察有无嗜睡等不良反应。

二、手术治疗

1.手术适应症：保守治疗无效，疼痛严重影响生活质量，出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等神经损伤症状时，考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险不同，年轻患者身体耐受性相对较好，但术后恢复期望较高；老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险增加，需全面评估身体状况。

2.手术方式

椎间孔镜手术：属于微创手术，创伤小、恢复快，适用于大多数单纯椎间盘突出患者。

传统开放手术：适用于病情复杂，如合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱等情况的患者。

三、生活方式调整

1.姿势管理：保持正确的坐姿和站姿，避免弯腰搬重物。工作中定时起身活动，减轻腰部压力。对于长期伏案工作的人群，如办公室职员，需调整桌椅高度，保持眼睛与电脑屏幕平视，腰部挺直。

2.腰部锻炼：适当进行腰部肌肉锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，稳定腰椎。锻炼强度应循序渐进，避免过度劳累。老年人锻炼时需有人陪同，防止摔倒。

3.体重控制：超重或肥胖会增加腰部负担，通过合理饮食和运动控制体重，有助于缓解症状。不同性别、年龄人群减肥方式有差异，需制定个性化方案。

四、特殊人群提示

1.老年人：本身可能存在骨质疏松等问题，病情恢复相对较慢。在保守治疗时，长期卧床要预防并发症。手术治疗需全面评估心肺功能等身体状况，术后康复过程也应更加谨慎。

2.孕妇：孕期由于激素变化和腰椎负荷增加，可能加重症状。应避免长时间站立或久坐，选择舒适的床垫。疼痛严重时，避免自行用药，需咨询妇产科和骨科医生。

3.儿童及青少年：多因腰部外伤或不良姿势引起。治疗以保守治疗为主，纠正不良姿势，加强腰部锻炼。避免过早进行剧烈腰部运动，防止影响脊柱发育。