
腰间盘突出疼该怎么办

一、保守治疗
1.卧床休息:这是基础的治疗方法。让腰部得到充分放松,减轻椎间盘对神经的压迫。一般建议严格卧床休息,床铺以硬板床为宜。不同年龄、性别的患者均适用,但老年人长期卧床可能出现肺部感染、深静脉血栓等并发症,需定时翻身、拍背,进行适当的下肢活动。年轻人卧床时间可根据疼痛缓解情况适当调整,但也不宜过早活动。
2.物理治疗
牵引:通过拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压力。适合大多数患者,但有腰椎滑脱等特殊情况的患者需谨慎使用。牵引的力度和时间需由专业医生根据患者具体情况确定,不同年龄、性别、身体状况会影响牵引方案。
按摩:专业按摩可缓解腰部肌肉紧张,改善局部血液循环。但按摩力度需适中,避免暴力按摩导致病情加重。女性患者肌肉力量相对较弱,按摩力度应适当减小。按摩师需了解患者病史,如腰部手术史等,避免不当操作。
热敷:可促进腰部血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛。可用热毛巾或热水袋敷于腰部,温度以能耐受为宜,每次1520分钟,每天34次。对于皮肤敏感的患者,需注意避免烫伤。
3.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,可减轻炎症反应,缓解疼痛。但此类药物可能有胃肠道刺激等不良反应,有胃肠道疾病病史的患者需慎用。老年人肝肾功能相对较弱,用药时需密切关注不良反应。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗,可缓解腰部肌肉紧张,减轻疼痛。用药过程中需观察有无嗜睡等不良反应。
二、手术治疗
1.手术适应症:保守治疗无效,疼痛严重影响生活质量,出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等神经损伤症状时,考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险不同,年轻患者身体耐受性相对较好,但术后恢复期望较高;老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险增加,需全面评估身体状况。
2.手术方式
椎间孔镜手术:属于微创手术,创伤小、恢复快,适用于大多数单纯椎间盘突出患者。
传统开放手术:适用于病情复杂,如合并腰椎管狭窄、腰椎滑脱等情况的患者。
三、生活方式调整
1.姿势管理:保持正确的坐姿和站姿,避免弯腰搬重物。工作中定时起身活动,减轻腰部压力。对于长期伏案工作的人群,如办公室职员,需调整桌椅高度,保持眼睛与电脑屏幕平视,腰部挺直。
2.腰部锻炼:适当进行腰部肌肉锻炼,如小飞燕、五点支撑法等,增强腰部肌肉力量,稳定腰椎。锻炼强度应循序渐进,避免过度劳累。老年人锻炼时需有人陪同,防止摔倒。
3.体重控制:超重或肥胖会增加腰部负担,通过合理饮食和运动控制体重,有助于缓解症状。不同性别、年龄人群减肥方式有差异,需制定个性化方案。
四、特殊人群提示
1.老年人:本身可能存在骨质疏松等问题,病情恢复相对较慢。在保守治疗时,长期卧床要预防并发症。手术治疗需全面评估心肺功能等身体状况,术后康复过程也应更加谨慎。
2.孕妇:孕期由于激素变化和腰椎负荷增加,可能加重症状。应避免长时间站立或久坐,选择舒适的床垫。疼痛严重时,避免自行用药,需咨询妇产科和骨科医生。
3.儿童及青少年:多因腰部外伤或不良姿势引起。治疗以保守治疗为主,纠正不良姿势,加强腰部锻炼。避免过早进行剧烈腰部运动,防止影响脊柱发育。















