腰间盘突出，疼痛难忍

一、腰间盘突出疼痛难忍的原因

1.机械性压迫：腰椎间盘退变、损伤等原因，导致髓核突出，压迫周围的神经组织，如坐骨神经，引起神经支配区域的疼痛。研究表明，约70%-80%的腰间盘突出患者因神经受压出现下肢放射性疼痛。

2.炎症刺激：突出的椎间盘组织会引发局部炎症反应，释放炎性介质，如前列腺素、白介素等，刺激神经末梢，产生疼痛感觉。炎症还可使神经对疼痛的敏感性增加，加重疼痛症状。

3.脊柱稳定性改变：腰间盘突出后，脊柱的力学平衡被打破，椎旁肌肉为维持脊柱稳定，会出现紧张痉挛，肌肉持续收缩产生的代谢产物堆积，刺激神经，也是导致疼痛的原因之一。

二、缓解腰间盘突出疼痛的方法

1.一般治疗

卧床休息：建议选择硬板床，可使腰部肌肉放松，减轻椎间盘压力，缓解对神经的压迫。初次发作的患者，卧床休息2-3周，症状常可得到明显缓解。

物理治疗

热敷：通过热传递，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热毛巾或热水袋，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。

按摩：专业的按摩手法能调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张，但需由专业人员操作，避免不当按摩加重病情。

牵引：借助器械拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压力。牵引重量和时间需根据患者个体情况由医生确定。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制体内前列腺素的合成，发挥抗炎、止痛作用。这类药物可有效缓解腰间盘突出引起的疼痛和炎症，但可能有胃肠道不适等副作用。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松，适用于伴有肌肉痉挛的患者，能缓解肌肉紧张，减轻因肌肉痉挛导致的疼痛。

3.手术治疗

当保守治疗无效，且患者疼痛严重影响生活质量，出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况时，可考虑手术治疗。手术方式包括传统开放手术和微创手术。

传统开放手术能直接解除神经压迫，但创伤较大，恢复时间相对较长。微创手术如椎间孔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点，但对医生技术要求较高。

三、日常生活注意事项

1.姿势管理

站立时，应保持挺胸收腹，双肩后展，双脚微微分开，使身体重心均匀分布。长时间站立工作者，可在脚下垫一矮脚凳，双脚轮流踩在上面，减轻腰部压力。

坐姿方面，选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅，保持腰部挺直，膝盖与臀部保持同一水平线。避免弯腰驼背或瘫坐，减少腰部肌肉负担。

睡眠时，仰卧位可在膝盖下方垫一薄枕，使膝关节微屈，腰部自然贴合床垫；侧卧位时，应保持脊柱在一条直线上，可在两腿之间夹一薄枕。

2.腰部保护

避免腰部过度负重，如搬运重物时，应先下蹲，将物体靠近身体，利用腿部力量起身搬运，避免直接弯腰搬重物。

进行腰部剧烈活动前，如弯腰劳作、体育运动等，应先进行热身运动，如腰部扭转、伸展等动作，活动腰部肌肉关节，减少受伤风险。

注意腰部保暖，寒冷刺激可使腰部肌肉血管收缩，加重疼痛症状。可根据天气变化及时增添衣物，必要时佩戴腰围。

3.运动锻炼

适度的运动有助于增强腰部肌肉力量，维持脊柱稳定性。如小飞燕动作，患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持3-5秒，重复10-20次为一组，每天进行3-4组。

游泳也是很好的锻炼方式，水的浮力可减轻身体对腰部的压力，同时游泳过程中腰部肌肉得到锻炼。建议每周游泳3-4次，每次30分钟左右。

四、特殊人群提示

1.老年人

老年人常伴有骨质疏松，腰间盘突出疼痛时，在进行物理治疗如按摩、牵引时，力度需适当减小，避免因骨质疏松导致骨折等并发症。

用药方面，由于老年人肝肾功能可能有所下降，使用药物时需密切关注药物不良反应，严格遵医嘱用药，定期复查肝肾功能。

2.孕妇

孕期女性由于腹部隆起，身体重心改变，腰部负担加重，易诱发或加重腰间盘突出疼痛。应避免长时间站立或久坐，尽量选择舒适的支撑性好的座椅和床垫。

严禁使用药物治疗，以免影响胎儿发育。可采用热敷、轻柔按摩等保守方法缓解疼痛，但按摩需由专业人员操作，避开腹部等敏感部位。

3.儿童及青少年

儿童及青少年腰间盘突出相对少见，多与外伤或先天性因素有关。若出现疼痛症状，应及时就医明确诊断。

避免长时间伏案学习或不良姿势，增加户外活动，加强锻炼，促进脊柱正常发育。由于儿童身体处于生长发育阶段，应避免使用成人药物，治疗方法需根据其年龄、身体状况制定个性化方案。