
腰间盘突出,疼痛难忍

一、腰间盘突出疼痛难忍的原因
1.机械性压迫:腰椎间盘退变、损伤等原因,导致髓核突出,压迫周围的神经组织,如坐骨神经,引起神经支配区域的疼痛。研究表明,约70%-80%的腰间盘突出患者因神经受压出现下肢放射性疼痛。
2.炎症刺激:突出的椎间盘组织会引发局部炎症反应,释放炎性介质,如前列腺素、白介素等,刺激神经末梢,产生疼痛感觉。炎症还可使神经对疼痛的敏感性增加,加重疼痛症状。
3.脊柱稳定性改变:腰间盘突出后,脊柱的力学平衡被打破,椎旁肌肉为维持脊柱稳定,会出现紧张痉挛,肌肉持续收缩产生的代谢产物堆积,刺激神经,也是导致疼痛的原因之一。
二、缓解腰间盘突出疼痛的方法
1.一般治疗
卧床休息:建议选择硬板床,可使腰部肌肉放松,减轻椎间盘压力,缓解对神经的压迫。初次发作的患者,卧床休息2-3周,症状常可得到明显缓解。
物理治疗
热敷:通过热传递,促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可使用热毛巾或热水袋,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。
按摩:专业的按摩手法能调整脊柱关节位置,缓解肌肉紧张,但需由专业人员操作,避免不当按摩加重病情。
牵引:借助器械拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压力。牵引重量和时间需根据患者个体情况由医生确定。
2.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸等,通过抑制体内前列腺素的合成,发挥抗炎、止痛作用。这类药物可有效缓解腰间盘突出引起的疼痛和炎症,但可能有胃肠道不适等副作用。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗、乙哌立松,适用于伴有肌肉痉挛的患者,能缓解肌肉紧张,减轻因肌肉痉挛导致的疼痛。
3.手术治疗
当保守治疗无效,且患者疼痛严重影响生活质量,出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等情况时,可考虑手术治疗。手术方式包括传统开放手术和微创手术。
传统开放手术能直接解除神经压迫,但创伤较大,恢复时间相对较长。微创手术如椎间孔镜手术,具有创伤小、恢复快的优点,但对医生技术要求较高。
三、日常生活注意事项
1.姿势管理
站立时,应保持挺胸收腹,双肩后展,双脚微微分开,使身体重心均匀分布。长时间站立工作者,可在脚下垫一矮脚凳,双脚轮流踩在上面,减轻腰部压力。
坐姿方面,选择高度合适、有良好腰部支撑的座椅,保持腰部挺直,膝盖与臀部保持同一水平线。避免弯腰驼背或瘫坐,减少腰部肌肉负担。
睡眠时,仰卧位可在膝盖下方垫一薄枕,使膝关节微屈,腰部自然贴合床垫;侧卧位时,应保持脊柱在一条直线上,可在两腿之间夹一薄枕。
2.腰部保护
避免腰部过度负重,如搬运重物时,应先下蹲,将物体靠近身体,利用腿部力量起身搬运,避免直接弯腰搬重物。
进行腰部剧烈活动前,如弯腰劳作、体育运动等,应先进行热身运动,如腰部扭转、伸展等动作,活动腰部肌肉关节,减少受伤风险。
注意腰部保暖,寒冷刺激可使腰部肌肉血管收缩,加重疼痛症状。可根据天气变化及时增添衣物,必要时佩戴腰围。
3.运动锻炼
适度的运动有助于增强腰部肌肉力量,维持脊柱稳定性。如小飞燕动作,患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,每次保持3-5秒,重复10-20次为一组,每天进行3-4组。
游泳也是很好的锻炼方式,水的浮力可减轻身体对腰部的压力,同时游泳过程中腰部肌肉得到锻炼。建议每周游泳3-4次,每次30分钟左右。
四、特殊人群提示
1.老年人
老年人常伴有骨质疏松,腰间盘突出疼痛时,在进行物理治疗如按摩、牵引时,力度需适当减小,避免因骨质疏松导致骨折等并发症。
用药方面,由于老年人肝肾功能可能有所下降,使用药物时需密切关注药物不良反应,严格遵医嘱用药,定期复查肝肾功能。
2.孕妇
孕期女性由于腹部隆起,身体重心改变,腰部负担加重,易诱发或加重腰间盘突出疼痛。应避免长时间站立或久坐,尽量选择舒适的支撑性好的座椅和床垫。
严禁使用药物治疗,以免影响胎儿发育。可采用热敷、轻柔按摩等保守方法缓解疼痛,但按摩需由专业人员操作,避开腹部等敏感部位。
3.儿童及青少年
儿童及青少年腰间盘突出相对少见,多与外伤或先天性因素有关。若出现疼痛症状,应及时就医明确诊断。
避免长时间伏案学习或不良姿势,增加户外活动,加强锻炼,促进脊柱正常发育。由于儿童身体处于生长发育阶段,应避免使用成人药物,治疗方法需根据其年龄、身体状况制定个性化方案。















