腰间盘突出疼痛，怎么治疗

一、非手术治疗

1.卧床休息：这是基础治疗方法。建议患者尽量多卧床，减少腰部受力。对于急性发作期患者，严格卧床休息能有效缓解疼痛。一般建议选择硬板床，可在腰部下方垫薄枕，维持腰椎生理前凸，减轻椎间盘压力。不同年龄、性别患者均可适用，但老年患者长期卧床需注意预防褥疮、肺部感染等并发症。

2.物理治疗

牵引：通过拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。牵引重量和时间需根据患者身体状况调整，一般适用于大部分患者，但孕妇、有严重心血管疾病患者需谨慎使用。年轻患者耐受性较好，可适当增加牵引强度和时间；老年患者则需循序渐进。

按摩推拿：专业人员进行按摩推拿，能调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但暴力推拿可能导致病情加重，务必由正规医疗机构专业人员操作。不同性别患者在推拿力度上可适当调整，男性患者肌肉相对发达，力度可稍大。

热敷、理疗：如红外线照射、超声波治疗等，可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。

3.药物治疗：常用药物有布洛芬、甲钴胺。布洛芬属于非甾体抗炎药，可减轻炎症反应，缓解疼痛；甲钴胺可营养神经，改善神经功能，促进神经损伤修复。不同年龄患者用药可能存在差异，老年人肝肾功能相对较弱，用药时需谨慎评估药物剂量和不良反应。

4.康复锻炼

早期：可进行简单的腰部肌肉收缩锻炼，如仰卧位时，双腿伸直，缓慢抬起至与床面成30°45°，维持数秒后放下，重复进行。

恢复期：可逐渐增加锻炼强度，如进行小飞燕、五点支撑法等锻炼，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性。锻炼应循序渐进，根据个人身体状况调整强度，肥胖患者锻炼时需注意保护腰部，避免过度负重。

二、手术治疗

1.适用情况：经严格保守治疗无效，疼痛严重影响日常生活，出现下肢肌肉力量明显下降、大小便功能障碍等神经损伤表现时，需考虑手术治疗。年轻患者身体恢复能力强，术后恢复相对较快；老年患者因常合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需综合评估。

2.手术方式

传统开放手术：可直接解除神经压迫，但创伤较大，恢复时间相对较长。

微创手术：如椎间孔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点。但对手术医生技术要求较高，需严格掌握手术适应症。

三、特殊人群提示

1.老年人：老年人常合并骨质疏松、心脑血管疾病等。在治疗过程中，药物选择需考虑对肝肾功能、心血管系统的影响。物理治疗时，力度和强度要适当减小，避免因骨质疏松导致骨折。康复锻炼要循序渐进，不可操之过急。

2.孕妇：孕期由于生理变化，腰椎负担加重，易诱发或加重腰间盘突出疼痛。孕妇应避免牵引、按摩推拿等可能影响胎儿的治疗方法。可选择适当的腰部支撑，调整坐姿和睡姿缓解疼痛。若疼痛严重，需在医生指导下谨慎选择药物治疗。

3.儿童及青少年：该人群腰间盘突出相对少见，多与外伤或不良姿势有关。治疗以保守治疗为主，避免过早手术。康复锻炼可促进肌肉发育，纠正不良姿势。药物使用需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对生长发育有影响的药物。