腰间盘突出疼痛的解决方法

一、非手术治疗

1.卧床休息：是缓解疼痛的基础措施。建议患者严格卧床，选择硬板床，可在腰部下方垫薄毛巾卷，维持腰椎生理前凸，减轻椎间盘压力。不同年龄、性别和生活方式的患者均应重视此措施。如老年患者可能因身体机能下降，卧床时需注意定时翻身，防止压疮；年轻患者可能因习惯活动，难以坚持长时间卧床，需加强自我约束。一般建议初次发作患者卧床休息34周。

2.物理治疗

牵引：通过拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。分为骨盆牵引和电动牵引等方式。骨盆牵引时，牵引重量一般为体重的1/81/7，需根据患者身体状况调整。此方法适用于多数患者，但有高血压、心脏病等病史的患者需谨慎评估。

按摩：专业按摩师通过手法操作，缓解腰部肌肉紧张，调整脊柱关节位置。按摩力度需根据患者耐受程度调整，一般每周23次。孕妇、骨质疏松患者禁止按摩。

热敷：可促进局部血液循环，缓解疼痛。常用热毛巾、热水袋等，温度控制在4050℃，每次1520分钟，每天34次。但皮肤过敏或破损者不宜热敷。

3.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸，能减轻炎症和疼痛。此类药物可能有胃肠道不良反应，有胃肠道疾病病史患者需谨慎使用。

肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松，可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可能会引起嗜睡、头晕等不良反应，用药期间避免从事高空作业、驾驶等活动。

4.康复锻炼：在疼痛缓解后进行，有助于增强腰部肌肉力量，稳定脊柱。

小飞燕：患者俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，形似飞燕，每次保持35秒，重复1020次为一组，每天34组。适合多数患者，但急性发作期疼痛剧烈时不宜进行。

五点支撑法：仰卧位，双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续2030个为一组，一天23组。年老体弱或腰部力量较弱患者可适当减少每组次数。

二、手术治疗

1.适用情况：经严格保守治疗无效，疼痛严重影响生活质量，出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现的患者，需考虑手术治疗。

2.手术方式

椎间孔镜手术：属于微创手术，通过椎间孔镜器械摘除突出的椎间盘组织，创伤小、恢复快。适用于大多数单纯椎间盘突出患者。

传统开放手术：如椎板切除减压、椎间盘摘除、脊柱融合内固定术等，适用于病情复杂、合并椎管狭窄或脊柱不稳的患者。但手术创伤较大，恢复时间相对较长。

三、特殊人群提示

1.老年人：因常合并骨质疏松，疼痛可能更易反复。在治疗过程中，除积极治疗腰间盘突出外，需加强骨质疏松的治疗和监测。卧床休息时要注意预防坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。药物治疗时，要密切关注药物不良反应，因老年人肝肾功能可能减退。

2.孕妇：孕期由于腰椎负担加重，易诱发或加重腰间盘突出疼痛。应避免长时间站立或久坐，选择舒适的孕妇专用腰枕。严禁进行牵引、按摩（特殊的孕期安全按摩除外）和药物治疗，以免影响胎儿。可适当进行散步等温和运动，分娩后部分患者症状可能缓解。

3.儿童及青少年：此年龄段腰间盘突出相对少见，多与外伤或先天性因素有关。治疗以保守治疗为主，尽量避免使用药物。康复锻炼时要注意动作规范，强度适中，避免过度锻炼影响脊柱正常发育。同时，纠正不良坐姿、站姿，减少腰部负重，预防腰间盘突出复发。