
腰间盘突出疼痛的解决方法

一、非手术治疗
1.卧床休息:是缓解疼痛的基础措施。建议患者严格卧床,选择硬板床,可在腰部下方垫薄毛巾卷,维持腰椎生理前凸,减轻椎间盘压力。不同年龄、性别和生活方式的患者均应重视此措施。如老年患者可能因身体机能下降,卧床时需注意定时翻身,防止压疮;年轻患者可能因习惯活动,难以坚持长时间卧床,需加强自我约束。一般建议初次发作患者卧床休息34周。
2.物理治疗
牵引:通过拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压迫。分为骨盆牵引和电动牵引等方式。骨盆牵引时,牵引重量一般为体重的1/81/7,需根据患者身体状况调整。此方法适用于多数患者,但有高血压、心脏病等病史的患者需谨慎评估。
按摩:专业按摩师通过手法操作,缓解腰部肌肉紧张,调整脊柱关节位置。按摩力度需根据患者耐受程度调整,一般每周23次。孕妇、骨质疏松患者禁止按摩。
热敷:可促进局部血液循环,缓解疼痛。常用热毛巾、热水袋等,温度控制在4050℃,每次1520分钟,每天34次。但皮肤过敏或破损者不宜热敷。
3.药物治疗
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸,能减轻炎症和疼痛。此类药物可能有胃肠道不良反应,有胃肠道疾病病史患者需谨慎使用。
肌肉松弛剂:如氯唑沙宗、乙哌立松,可缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。可能会引起嗜睡、头晕等不良反应,用药期间避免从事高空作业、驾驶等活动。
4.康复锻炼:在疼痛缓解后进行,有助于增强腰部肌肉力量,稳定脊柱。
小飞燕:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,每次保持35秒,重复1020次为一组,每天34组。适合多数患者,但急性发作期疼痛剧烈时不宜进行。
五点支撑法:仰卧位,双膝屈曲,以足掌、双肘、肩部当支点,抬起骨盆,到肩部、腹部、膝关节一条直线,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续2030个为一组,一天23组。年老体弱或腰部力量较弱患者可适当减少每组次数。
二、手术治疗
1.适用情况:经严格保守治疗无效,疼痛严重影响生活质量,出现下肢肌力明显下降、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现的患者,需考虑手术治疗。
2.手术方式
椎间孔镜手术:属于微创手术,通过椎间孔镜器械摘除突出的椎间盘组织,创伤小、恢复快。适用于大多数单纯椎间盘突出患者。
传统开放手术:如椎板切除减压、椎间盘摘除、脊柱融合内固定术等,适用于病情复杂、合并椎管狭窄或脊柱不稳的患者。但手术创伤较大,恢复时间相对较长。
三、特殊人群提示
1.老年人:因常合并骨质疏松,疼痛可能更易反复。在治疗过程中,除积极治疗腰间盘突出外,需加强骨质疏松的治疗和监测。卧床休息时要注意预防坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症。药物治疗时,要密切关注药物不良反应,因老年人肝肾功能可能减退。
2.孕妇:孕期由于腰椎负担加重,易诱发或加重腰间盘突出疼痛。应避免长时间站立或久坐,选择舒适的孕妇专用腰枕。严禁进行牵引、按摩(特殊的孕期安全按摩除外)和药物治疗,以免影响胎儿。可适当进行散步等温和运动,分娩后部分患者症状可能缓解。
3.儿童及青少年:此年龄段腰间盘突出相对少见,多与外伤或先天性因素有关。治疗以保守治疗为主,尽量避免使用药物。康复锻炼时要注意动作规范,强度适中,避免过度锻炼影响脊柱正常发育。同时,纠正不良坐姿、站姿,减少腰部负重,预防腰间盘突出复发。















