腰间盘突出怎么治

一、非手术治疗

1.卧床休息：急性期应严格卧床休息2~4周，此阶段需保持平卧位，可使椎间盘所受压力降低，有助于减轻对神经根的刺激，缓解疼痛。对于老年人而言，卧床期间需注意预防压疮、下肢深静脉血栓等并发症，可适当进行肢体肌肉收缩活动；儿童患者卧床时要关注床垫舒适度及肢体摆放姿势，避免影响骨骼发育。

2.物理治疗：

-牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量和时间需依据个体病情调整，一般牵引重量为体重的1/10~1/7，每次牵引时间约30分钟，每日1~2次。但对于严重骨质疏松、颈椎不稳等患者需谨慎使用牵引。

-按摩推拿：专业医师进行的适度推拿按摩可缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。不过，对于突出严重、伴有椎管狭窄等情况的患者需避免暴力推拿，以防加重神经损伤。

-理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛症状。

3.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如塞来昔布等）缓解疼痛，但儿童应避免使用此类药物，因其可能对胃肠道、肾脏等产生不良影响；对于伴有神经水肿的患者，可短期使用脱水剂（如甘露醇），但需密切监测肾功能等指标。

4.康复锻炼：病情缓解后可进行康复锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。锻炼需循序渐进，根据自身耐受程度调整强度。例如五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持几秒后缓慢放下，重复进行。长期伏案工作者等易复发人群需注重日常姿势的纠正与锻炼的长期坚持。

二、手术治疗

1.手术适应证：当非手术治疗无效、症状严重影响日常生活（如持续剧烈疼痛、下肢肌力明显减退、大小便功能障碍等马尾神经综合征表现）时，可考虑手术治疗。

2.手术方式：常见手术方式有单纯髓核摘除术、脊柱融合术等。单纯髓核摘除术适用于年轻、初次发作且病程较短的患者；脊柱融合术则适用于椎间盘退变严重、伴有脊柱不稳的患者。手术预后因个体病情差异较大，术后仍需进行康复训练以促进功能恢复。

3.特殊人群手术注意事项：孕妇患者手术需充分评估手术对胎儿的影响，权衡利弊后谨慎决策；高龄体弱患者手术风险相对较高，术前需全面评估心肺功能等基础状况，术后加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。