青霉素过敏性休克的急救措施应该有哪些

立即停药与体位安置

1.立即停药：一旦怀疑发生青霉素过敏性休克，应立即停止使用青霉素类药物，这是首要的步骤，避免继续接触过敏原导致病情进一步加重。

2.安置合适体位：将患者置于平卧位，若患者有呼吸困难等情况，可适当调整为休克体位，即头和躯干抬高20°-30°、下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，保证重要脏器的血液灌注。对于儿童患者，同样应安置合适体位，确保呼吸通畅和血液循环的良好。

保持呼吸道通畅

1.清除异物：迅速清除患者口、鼻分泌物及呕吐物等，防止堵塞呼吸道。如果患者有假牙，应及时取出假牙，避免假牙脱落阻塞气道。对于儿童患者，更要注意及时清理口腔异物，因为儿童的气道相对狭窄，异物阻塞更容易引起严重后果。

2.给氧：立即给予高流量吸氧，氧流量一般为6-8L/min。通过给氧可以改善患者缺氧状态，缓解呼吸困难等症状。如果患者出现喉头水肿导致呼吸困难加重，必要时需配合医生进行气管插管或气管切开等操作，以保证呼吸道通畅。在儿科患者中，进行气管插管等操作时要更加谨慎，严格遵循操作规范，确保安全。

肾上腺素注射

1.给药途径与剂量：立即皮下或肌内注射肾上腺素1mg，小儿剂量可酌减。如症状不缓解，可每隔5-10分钟重复注射一次，也可遵医嘱静脉注射肾上腺素。肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它可以兴奋心脏、收缩血管、松弛支气管平滑肌等，迅速缓解过敏性休克的症状。对于儿童患者，肌内注射或皮下注射的剂量需要根据儿童的年龄、体重等进行精确计算，确保用药安全有效。

抗过敏药物应用

1.糖皮质激素：可静脉注射地塞米松5-10mg，或氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能减轻过敏反应引起的炎症和水肿等。在儿科患者中使用糖皮质激素时，要考虑儿童的生长发育特点，密切观察药物的不良反应，如长期大剂量使用可能会对儿童的生长产生一定影响等。

2.抗组胺药物：可肌内注射异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。抗组胺药物能拮抗组胺对机体的作用，缓解过敏症状，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。对于儿童患者，使用抗组胺药物时要注意药物的剂量和剂型选择，确保适合儿童的用药特点。

补充血容量

1.快速补液：立即建立静脉通道，快速静脉滴注葡萄糖溶液或生理盐水等。根据患者的病情严重程度和脱水情况，快速补充血容量，以纠正休克引起的循环血量不足。对于儿童患者，由于儿童的血容量相对较少，补液速度和补液量需要更加精确计算，避免补液过快导致心力衰竭等并发症。一般先快速输入生理盐水或平衡盐溶液，以迅速扩充有效循环血量。

密切观察病情变化

1.生命体征监测：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。每15-30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸等，观察患者意识状态的变化。对于儿童患者，由于其病情变化相对较快，更要加强生命体征的监测频率，及时发现病情变化并采取相应的处理措施。

2.过敏症状观察：观察患者过敏症状的缓解情况，如皮肤瘙痒是否减轻、皮疹是否消退、呼吸困难是否改善等。同时，要注意有无新的过敏症状出现，以便及时调整治疗方案。

特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童在发生青霉素过敏性休克时，病情变化更为迅速，在急救过程中要特别注意药物剂量的精确计算，如肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药物等的剂量。同时，要更加细心地护理，保持呼吸道通畅，密切观察儿童的精神状态、呼吸等情况，因为儿童的气道较窄，更容易发生窒息等危险情况。

2.老年患者：老年患者往往伴有多种基础疾病，在急救青霉素过敏性休克时，要注意药物之间的相互作用，同时要缓慢补液，避免补液过快加重心脏负担。要密切监测老年患者的心功能、肾功能等情况，因为老年患者的各脏器功能相对较弱，容易出现心功能不全、肾功能损害等并发症。