腰间盘突出疼是什么原因
一、腰椎间盘的生理结构
腰椎间盘位于两个腰椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨终板三部分组成。髓核是椎间盘的中心部分，为胶冻状物质，富有弹性，能承受压力并缓冲震动。纤维环围绕在髓核周围，由多层纤维软骨按同心圆排列组成，坚韧且富有弹性，可限制髓核的活动范围并保持其位置。软骨终板则覆盖在椎间盘的上下表面，与椎体紧密相连，对椎间盘的营养供应起到重要作用。
二、腰间盘突出疼的原因
1.椎间盘退变
随着年龄增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，纤维环和髓核的结构发生变化，使椎间盘的抗压能力下降。据研究，30岁左右人群，椎间盘开始出现不同程度退变，50岁以上人群退变更为明显。这使得椎间盘更容易受到外力影响而发生突出，进而压迫周围神经组织，引发疼痛。
2.损伤
长期反复的腰部劳损，如重体力劳动者长期弯腰搬运重物、久坐久站人群腰部持续受力，易导致椎间盘承受的压力不均，加速纤维环的磨损和破裂，促使髓核突出。急性腰部扭伤，如突然的扭转或弯腰动作，若超出椎间盘的承受范围，也可能引发腰间盘突出。运动员在训练或比赛中，腰部经常承受高强度冲击，腰间盘突出的发生率相对较高。
3.遗传因素
部分腰间盘突出患者存在家族遗传倾向。研究表明，某些基因的突变或多态性可能影响椎间盘的结构和代谢，使个体对腰间盘突出的易感性增加。若家族中有腰间盘突出患者，其亲属患病风险可能高于普通人群。
4.腰椎发育异常
腰椎骶化、骶椎腰化等腰椎发育异常情况，会改变腰椎的生物力学结构，导致椎间盘受力不均，增加腰间盘突出的风险。例如，腰椎骶化患者，由于腰椎节段减少，相邻椎间盘所承受的压力相对增大，更易发生退变和突出。
5.其他因素
妊娠期间，女性体内激素水平变化，会使骨盆和腰椎周围的韧带松弛，腰椎的稳定性下降。同时，胎儿的生长使孕妇腹部重量增加，腰椎前凸增大，椎间盘受力改变，易诱发腰间盘突出。肥胖人群腰椎承受的压力更大，也会加速椎间盘退变。此外，长期吸烟会影响椎间盘的血液供应，加快其退变进程。
三、腰间盘突出疼的药物治疗
1.非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸等，可减轻炎症反应，缓解疼痛症状。
2.肌肉松弛剂，如氯唑沙宗、乙哌立松，可缓解腰部肌肉紧张，减轻对椎间盘的压力。
四、特殊人群提示
1.老年人
老年人大多存在不同程度的骨质疏松，在治疗腰间盘突出时，除关注腰突本身外，还需积极治疗骨质疏松，以增强骨骼强度，减少骨折风险。同时，老年人身体机能下降，药物代谢能力减弱，使用药物时需密切关注不良反应，避免药物过量。
2.孕妇
孕妇发生腰间盘突出，应尽量避免使用药物，以免影响胎儿发育。可通过改变生活方式，如保持正确坐姿、站姿，避免久站久坐，适当进行孕期腰部锻炼等缓解症状。若疼痛严重，需就医，在医生指导下采取安全的治疗措施。
3.儿童及青少年
儿童及青少年腰间盘突出相对少见，多与外伤或先天性因素有关。治疗时应优先选择保守治疗，避免手术。非药物治疗方法如物理治疗、康复训练等较为适用，且要密切关注其生长发育情况。药物使用需谨慎，严格避免使用可能影响生长发育的药物。
4.肥胖人群
肥胖会加重腰椎负担，不利于腰间盘突出的恢复。肥胖人群应积极控制体重，通过合理饮食和适当运动减轻体重，以降低腰椎压力，缓解疼痛症状，并促进康复。
